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Esquizofrenia

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O curso de Esquizofrenia tem a finalidade de expor reflexões sobre as principais características da temática, bem como sobre a esquizofrenia e criatividade artística, conceitos da esquizofrenia, sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenir recaídas.

A redução do volume de substância cinzenta é mais proeminente e mais difundida nas fases iniciais da esquizofrenia
Muitos estudos de neuroimagem confirmaram a redução progressiva do volume de substância cinzenta cortical na esquizofrenia, disse o Professor Antonio Vita (Itália). Essas alteraçõe
s não são difundidas, mas confinadas a áreas específicas do cérebro. Sua localização foi demonstrada por uma meta-análise e uma meta-regressão realizada pelo Professor Vita e colegas,1 que demonstrou:
A redução do volume de substância cinzenta é mais proeminente e mais difundida nas fases iniciais da esquizofrenia, afetando a substância cinzenta frontal, temporal e parietal4
A redução no volume total de substância cinzenta através do tempo é mais notável nas regiões do hemisfério esquerdo e superior temporal1

Estudos de imagens revelam uma falta tanto de massa cinzenta quanto substância branca nos cérebros de pessoas com esquizofrenia. Enquanto todos sofrem uma perda normal de massa cinzenta - que contém neurônios e suas curtas ramificações - durante a adolescência, especialistas teorizam que o processo talvez se torne mais rápido ou agressivo em algumas pessoas com alto risco de esquizofrenia, desencadeando a psicose.
O desenvolvimento anormal de substância branca, que contém fibras nervosas revestidas de mielina de longo alcance que conectam os quatro lóbulos, podem ser um ponto crítico para alguns indivíduos com pré-disposição à condição. Um estudo publicado no NeuroImage: Clínicos sugerem que isto pode ser associado com os sintomas cognitivos que as pessoas com esquizofrenia sofrem, tais como disfunção de aprendizagem e memória, assim como apatia e pouca motivação.
O que causa essas perdas ainda é desconhecido, mas a teoria predominante aponta para inflamação, um fator contribuinte para a progressão de muitas doenças. Dois anos antes, pesquisadores britânicos descobriram aumento da atividade das células imunes nos cérebros de pessoas com esquizofrenia e daquelas com risco de ter a doença. Não está claro o que pode estimular esse processo inflamatório, mas estudos anteriores mostraram um link entre infecções no início da vida e a incidência de esquizofrenia.
“Inflamação é um dos mecanismos que remove sinapses e ramificações dos neurônios no cérebro, então se estivesse presente em um grau excessivo, isto pode contar para a perda”, explica o Dr. Woods.

Meios de Ponta para Ajudar a Proteger o Cérebro
Para os cientistas da Janssen, essas anormalidades no cérebro ressaltam a importância do tratamento de pessoas no primeiro estágio de esquizofrenia, e identificar novas formas de minimizar os danos causados por múltiplas recidivas.
Uma área significante de pesquisa da Janssen é dedicada a aprimorar a aderência à medicação. Isto é uma questão para cada médico que trata condições crônicas, mas é particularmente desafiador para aquele que trabalha com pacientes que tem esquizofrenia. Somente cerca de 50% dos pacientes tomam a medicação conforme orientado, o que cria um ciclo de recidivas e recuperação de sintomas que são difíceis de quebrar - e podem reduzir a resposta ao tratamento.
“Infelizmente, a natureza da esquizofrenia limita a visão das pessoas sobre sua doença”, disse o Dr. Manji. “Assim que os pacientes começam a se sentir melhores, eles muitas vezes descontinuam sua medicação. Mas diferente de pessoas que possuem diabetes, por exemplo, que sentirão as ramificações por não tomar a dose de insulina horas depois, pacientes com esquizofrenia que param de tomar a medicação antipsicótica podem não sentir os sinais que eles estão em recidiva por semanas”.
Neste ponto, a Janssen tem focado em ajudar a resolver este ciclo problemático de recidivas através do desenvolvimento de medicações antipsicóticas injetáveis de longa ação que os pacientes tomam menos frequentemente do que outros tratamentos.

Medicações antipsicóticas injetáveis de longa ação são administradas por prestadores de cuidados de saúde, para caso o paciente perca a dose, a equipe de tratamento esteja ciente e possa intervir.
Para ajudar ainda mais a proteger os pacientes dos efeitos prejudiciais de múltiplas recidivas, os cientistas da Janssen também estão investigando formas de identificar aqueles de alto risco usando dados coletados por meio de smartphones, rastreadores de saúde e sensores no corpo.
“Nós queremos saber se os fatores de rastreamento tais como dormir, nível de atividade, envolvimento com outros e outros biomarcadores podem fornecer aos médicos sinais de aviso antes de que alguém esteja prestes a ter uma recidiva”, explica o Dr. Manji. “Esta informação pode dar aos médicos a oportunidade de identificar e chegar aos pacientes que estão começando a se sentir mal, em vez de esperar que eles cheguem às suas consultas agendadas”.
Incluir tecnologia em saúde no plano de tratamento de um paciente poderia também fornecer aos médicos mais informações objetivas sobre como as pessoas estão realmente se sentindo. Os dados mostram que quando os pacientes são questionados sobre como se sentiram nas últimas semanas, sua memória primariamente se foca em ontem ou no dia anterior. Mas com mais dados mensuráveis, a longo prazo frente a eles, os médicos podem não só ter uma ideia mais clara de como o paciente está indo, mas eles também podem usar seu tempo com a pessoa de forma mais construtiva.
“Se os pacientes estão estáveis e você não precisa gastar mais tempo simplesmente abordando os sintomas psicóticos, pode focar em formas construtivas para ajudar a dar a eles suas vidas de volta”, disse o Dr. Manji.

Tratar Todo o Paciente, Não Apenas os Sintomas
Para realmente melhorar as vidas daqueles com esquizofrenia, pesquisadores estão comprometidos não somente em desenvolver novos medicamentos, mas também para avançar em cuidados integrativos. Dr. Manji diz que trabalhar na Johnson Johnson o atraiu porque a empresa compartilha sua convicção de que a medicina precisa ir além de pílulas e dar àqueles com esquizofrenia o melhor resultado possível.
“Nós queremos que as pessoas entendam que a abordagem da esquizofrenia por um modelo de cuidado integrado, mais holístico, é sem dúvidas o melhor caminho a seguir”, ele diz. “A doença mental tem um grande impacto em cada aspecto da vida de uma pessoa - sua saúde física, comportamento e relações. Os pacientes exigirão vários tipos de intervenções, não somente a medicação”.
Na Janssen, uma área de pesquisa é a função vital que os cuidadores desempenham - e os desafios que eles encaram - no tratamento e gestão daqueles com esquizofrenia. Atualmente, o recrutamento de pacientes está em andamento para um estudo clínico Family Intervention in Recent Onset Schizophrenia Treatment (FIRST) com duração de um ano. O plano dos pesquisadores para avaliar o efeito no geral que os cuidadores podem ter naqueles sob seus cuidados quando eles participam em um programa de psicoeducação e capacitação de cuidadores fornecido pelo estudo. A esperança é que este tipo de programa possa ajudar a reduzir o número de falhas nos tratamentos, tais como hospitalização psiquiátrica e suicídio ou tentativas de suicídio.

O profundo comprometimento da empresa com a melhora de vida dos pacientes também é refletido nas iniciativas colaborativas com a academia, o governo e a indústria de biotecnologia. “Esta doença é tão complexa que nós tivemos que trabalhar juntos para avançar nas pesquisas”, disse o Dr. Manji.
Em 2015, a Janssen Research Development lançou o Open Translational Science in Schizophrenia (OPTICS) Project, um fórum com análises colaborativas de dados de estudos clínicos da Janssen e dados publicamente disponíveis sobre esquizofrenia do Instituto Nacional de Saúde.
A companhia também é uma indústria parceira em um consórcio recentemente criado liderado pela Johns Hopkins School of Medicine e o Salk Institute for Biological Studies projetado para melhorar a qualidade da tecnologia de células tronco pluripotentes induzida, uma ferramenta que permite que cientistas coletem células da pele de pacientes com distúrbios mentais e as transforme em neurônios. Criando um modelo neuronal da esquizofrenia usando células derivadas de pacientes, os pesquisadores esperam ganhar novos conhecimentos dentro dos mecanismos subjacentes do distúrbio, a fim de desenvolver mais tratamentos mais específicos.
Dr. Manji acredita que este tipo de trabalho de inovação irá liderar não somente novos tratamentos para a esquizofrenia, mas também métodos para atrasar e potencialmente preveni-la.
“Nós sabemos como a esquizofrenia, assim como muitas doenças, não atinge as pessoas do dia para a noite”, ele explica. “A doença está se formando antes que alguém entre em psicose completa, e quanto mais cedo o tratamento começar, melhor será o prognóstico a longo prazo da pessoa.
Se nós pudermos identificar as pessoas que estão em alto risco de desenvolver esquizofrenia, e aprender sobre o que está acontecendo com elas nos primeiros estágios, nós poderíamos potencialmente mudar toda a trajetória da doença”.

A esquizofrenia é uma doença mental, em que o sujeito pode confundir realidade com imaginário. Os olhos da mente de um esquizofrênico podem estar repletos de ilusões, pensamentos mágicos, superstições, mas também ansiedade, irritabilidade e um mal estar permanente, chamado disforia.