Curso Online de FISIOTERAPIA NO PÓS-OPERATÓRIO EM NEONATOLOGIA

FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA

Sobre as doenças que podem acometer os recém-nascidos;

As complicações que essas doenças podem afetar no pós-operatório;

A fisioterapia no acompanhamento do pós operatório nessas crianças.

As doenças do período neonatal que cursam com a necessidade de correção cirúrgica são consideradas emergências e devem ser tratadas no menor tempo possível.
Incluem nessas categorias das doenças neonatais as malformações abdominais, torácicas, neurológicas, e as do trato gastresofágico:
onfalocele;
hérnias diafragmáticas congênitas;
hidrocefalias;
anomalias no fechamento do tubo neural;
atresia de esôfago.

Cada um desses grupos possui suas particularidades quanto à fisiopatologia, à abordagem clínico-cirúrgica e fisioterapêutica dos recém-nascidos.

O fisioterapeuta atua desde o pré-operatório, preparando e auxiliando na estabilização do bebê para que as mínimas condições clínicas para a cirurgia sejam rapidamente atingidas.

Dessa forma, uma atuação correta contribuirá para uma melhor evolução e prognóstico.

O procedimento cirúrgico, é de fundamental importância que o profissional de fisioterapia conheça as particularidades de cada doença e, consequentemente, saiba escolher os recursos adequados a cada recém-nascido e a cada situação clínica.

O seguimento do crescimento e do desenvolvimento dos recém-nascidos submetidos às cirurgias no período neonatal deve ser feito para garantir bons padrões de desenvolvimento e uma inserção socioambiental-educacional satisfatória.

O diagnóstico e o tratamento cirúrgico das doenças abdominais são bastante peculiares, principalmente em recém-nascidos e crianças pequenas, pelas suas características anatômicas e metabólicas.

Sabe-se que, independente do tipo da doença, as cirurgias abdominais podem afetar a respiração e causar complicações no quadro clínico e na evolução do recém-nascido.

Embora os procedimentos sejam realizados fora do sistema respiratório, há evidências de alterações ventilatórias estarem presentes às cirurgias abdominais.
Ocorre pelos efeitos da anestesia geral, pela dor e pelo tempo prolongado de permanência no leito.
As complicações pulmonares mais frequentes são:

atelectasias;
pneumonia;
broncoespasmos;
derrame pleural;
acúmulo de secreções nas vias aéreas;
diminuição da capacidade vital pulmonar.

Em recém-nascidos de risco (prematuros, imunodeprimidos e portadores de múltiplas malformações), podem-se somar às complicações citadas as apneias frequentes, a broncoaspiração, a dificuldade para desmame e a extubação.

As cirurgias abdominais também podem gerar disfunções nos movimentos respiratórios, pois o tempo de imobilidade no leito no pós-operatório é longo, o que causa uma importante restrição à expansão torácica.

da movimentação diafragmática, com perda de força muscular.

Quando a mobilidade do gradil costal está alterada, as incursões diafragmáticas prejudicam-se, predominando o padrão ventilatório apical e não abdominal.

São muitas as doenças abdominais que requerem correção cirúrgica.

A gastrosquise e a onfalocele são as malformações da parede abdominal mais frequentes em recém-nascidos e possuem uma incidência de 1: 5.000 e 1: 10.000 nascidos vivos, respectivamente.

A gastrosquise é a exteriorização das vísceras abdominais, mais comumente do estômago e das alças intestinais.
É causada por um defeito no fechamento da parede do abdome e ocorre principalmente na região paraumbilical direita. É mais prevalente em mães jovens e em recém-nascidos do sexo masculino.
A extensão da abertura presente na cavidade abdominal pode variar de 1 a 15cm de diâmetro.
A presença das alças intestinais fora do organismo após o nascimento pode gerar complicações importantes, principalmente no que se refere à perda excessiva de calor, à desidratação e à hipotermia.

fonte: google imagens