Curso Online de AFECÇÕES CARDIORESPIRATORIAS EM NEONATOLOGIA
CURSO DESCREVE SOBRE AS CONDIÇÕES ASSOCIADAS A PREMATURIDADE E AS AFECÇÕES CARDIORESPIRATÓRIAS EM NEONATOLOGIA PREMATURIDADE HIPERTENSÃ...
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AFECÇÕES CARDIORESPIRATORIAS EM NEONATOLOGIACONDIÇÕES ASSOCIADAS A PREMATURIDADE
2020
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PREMATURIDADE
Um nascimento prematuro é aquele que ocorre antes da 37a semana de gravidez.
Nascimentos prematuros de alto risco são aqueles que ocorrem com 32 semanas de gestação, ou menos, de bebês com peso inferior a 1.500g.FONTE: GOOGLE IMAGENS
- AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
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HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE NEONATAL-HPPN
Fonte: google imagens
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HPNN
A HPPN constitui uma das mais importantes causas de morbidade e mortalidade no RN a termo.
1 em cada 500 -1.500 RNs desenvolve HPPN e , 1 a 4% das admissões na UTI NEONATAL tem essa doença como diagnóstico principal.
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A Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal (HPPN) pode ocorrer em RNPT ou RNT e é caracterizada como uma síndrome respiratória no momento do parto ou no pós-parto imediato.
com aumento da resistência vascular pulmonar, desconforto respiratório, edema agudo de pulmão e alterações na ventilação e perfusão. -
HPNN
A HPPN é uma síndrome associada a várias doenças cardiopulmonares.
Se caracteriza por hipertensão vascular pulmonar e alteração da vasorreatividade que ocasiona shunt direita-esquerda do fluxo sanguíneo pelo canal arterial (CA) e /ou pelo forame oval (FO).
Provocando hipoxemia refratária á oxigenoterapia.
A gravidade da HPNN varia segundo a etiologia e o grau de aumento da resistência vascular pulmonar. -
HPNN
FONTE: GOOGLE IMAGENS
- É uma complicação grave que ocorre em 1-2: 1000 nascidos vivos, e ocorre em 1 a 4% dos recém-nascidos (RN) internados nas unidades de terapia intensiva neonatais(UTIN) que se caracteriza por persistência da hiperresistência pulmonar normal na vida intra uterina, com manutenção do shunt D-E levando a uma hipoxemia grave e de difícil tratamento.Acomete particularmente o RN de termo (RNT) ou pós-termo, podendo também estar presente no RNPT com insuficiencia respiratória grave.
- FISIOPATOLOGIA A HPPN é uma entidade clínica caracterizada por resistência vascular pulmonar (RVP) aumentada, produzindo uma elevada pressão na artéria pulmonar, shunt direita-esquerda (D-E) através do canal arterial (CA) patente e/ou forame oval (FO) e hipoxemia sistêmica grave. Ocorrendo sempre que a transição da circulação pulmonar fetal não se instala normalmente ao nascimento.
- FISIOPATOLOGIA O comprometimento no desempenho cardíaco, a hipovolemia e a diminuição da resistência vascular sistêmica podem alterar o balanço existente entre a circulação pulmonar e a sistêmica na HPPN, já que a interação cardiopulmonar é muito estreita nesses pacientes.
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- AFECÇÕES CARDIORESPIRATORIAS EM NEONATOLOGIACONDIÇÕES ASSOCIADAS A PREMATURIDADE
- PREMATURIDADE
- AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
- HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE NEONATAL-HPPN
- HPNN
- É uma complicação grave que ocorre em 1-2: 1000 nascidos vivos, e ocorre em 1 a 4% dos recém-nascidos (RN) internados nas unidades de terapia intensiva neonatais(UTIN) que se caracteriza por persistência da hiperresistência pulmonar normal na vida intra uterina, com manutenção do shunt D-E levando a uma hipoxemia grave e de difícil tratamento.Acomete particularmente o RN de termo (RNT) ou pós-termo, podendo também estar presente no RNPT com insuficiencia respiratória grave.
- FISIOPATOLOGIA A HPPN é uma entidade clínica caracterizada por resistência vascular pulmonar (RVP) aumentada, produzindo uma elevada pressão na artéria pulmonar, shunt direita-esquerda (D-E) através do canal arterial (CA) patente e/ou forame oval (FO) e hipoxemia sistêmica grave. Ocorrendo sempre que a transição da circulação pulmonar fetal não se instala normalmente ao nascimento.
- FISIOPATOLOGIA O comprometimento no desempenho cardíaco, a hipovolemia e a diminuição da resistência vascular sistêmica podem alterar o balanço existente entre a circulação pulmonar e a sistêmica na HPPN, já que a interação cardiopulmonar é muito estreita nesses pacientes.
- QUADRO CLÍNICO
- Os neonatos tornam-se enfermos na sala de parto ou nas primeiras doze horas de vida. As principais causas pulmonares que ocasionam a hipertensão pulmonar são: hipoplasia pulmonar, SAM, pneumonia bacteriana, sepse, asfixia, DPMH e hérnia diafragmática congênita.
- QUADRO CLÍNICO
- DIAGNÓSTICO A hipóxia é universal e irresponsiva a oxigênio a 100% fornecido por Hood, mas pode corresponder transitoriamente a hiperventilação hiperóxica administrada após entubação endotraqueal ou aplicação de um ambu e máscara.
- DIAGNÓSTICO O controle gasométrico é de grande importância, particularmente a PaO2 e o Ph devido à relação direta entre acidose e aumento da RVP, a radiografia torácica revela cardiomegalia com campos pulmonares normais ou infiltrados inespecífico.
- TRATAMENTO
- A ECMO consiste em um circuito que fornece oxigenação adequada e retirada de CO2, que é instalado via cateter central. A ventilação por NOi consiste em um gás (óxido nítrico) que é acoplado ao ventilador mecânico para auxiliar na entrada de oxigênio pela membrana alvéolo capilar.O NO é um gás que se difunde pela musculatura lisa do endotélio vascular, ativa a guanilciclase, elevando o nível intracelular de GMP cíclico, causando o relaxamento da musculatura dos vasos pulmonares.
- SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO MECONIAL
- FISIOPATOLOGIA
- Síndrome de Aspiração de Mecônio
- TRATAMENTO
- TAQUIPNÉIA TRANSITORIA DO RECEM NASCIDOTTRN
- TTRN
- No parto cesaréa, o líquido não é drenado pela gravidade nem expelido pela alteração depressão transpulmonar na primeira respiração, então se torna lenta e ineficaz a reabsorção pelos capilares pulmonares.
- ETIOLOGIA É desconhecida, sendo sugerida a hipótese de insuficiência de secreção de catecolaminas, que são hormônios que facilitam a absorção do líquido pulmonar ou ainda que seja secundaria a absorção lenta do líquido pulmonar fetal em virtude de complacência pulmonar e volume corrente reduzido e espaço morto aumentado.
- QUADRO CLÍNICO Os achados clínicos são a retração esternal, tiragens inter e subcostal, aumento do trabalho respiratório, taquipnéia (Fr entre 60-120irpm) e gemência.
- BSA
- QUADRO CLÍNICO Os achados radiológicos são a congestão perihilar bilateral e da cissura entre os lobos superior e médio à direita e aumento da área cardíaca, podendo ainda apresentar padrão reticulo-granular ou hiperinsuflação. pulmonar.
- A gasometria arterial demonstra ligeira baixa na PaO2 com leve hipercapnia, mas o equilíbrio ácido-básico é normal. Pode haver cianose, que secorrige com a suplementação de oxigênio.
- TRATAMENTO O tratamento é essencialmente sintomático. O curso clínico costuma ser transitório e leve com resolução do problema em 24 a 48 horas. Em alguns lactentes, a condição é mais intensa e persiste por 72 horas ou mais. A principal condição da qual a TTRN deve ser diferenciada é a pneumonia. Os gases sanguíneos ou os níveis de saturação de oxigênio são monitorizados e o oxigênio administrado a fim de manter uma PaO2 de 60 a 90mmHg.
- TRATAMENTO No Rn a termo ou próximo do termo, a forma de administração do oxigênio dependerá da gravidade do quadro clínico podendo ser fornecida diariamente na incubadora através do capacete ou duplo cateter nasal, sendo que este último possuía a vantagem de manter a pressão de distinção das vias aéreas, levando a melhor oxigenação por uma mesma FiO2. Se mesmo com a aplicação de CPAP nasal o paciente persistir com hipoxemia, introduzir VM invasiva.
- APNÉIA DA PREMATURIDADE
- INCIDÊNCIA:
- FISIOPATOLOGIA:
- Controle químico da respiração:
- SUPORTE VENTILATÓRIO:O2 INALATÓRIO
- SUPORTE VENTILATÓRIO:CPAP
- SUPORTE VENTILATÓRIO:Ventilação mandatória intermitente - VMI
- ALTA HOSPITALAR:
- PROGNÓSTICO: