Curso Online de QUIMIOTERAPIA: Cardiotoxicidade, hepatotoxicidade e neurotoxicidade (Unidade IX)

quimioterapia: cardiotoxicidade, hepatotoxicidade e neurotoxicidade (unidade ix)

enfª esp. thaís figueiredo

nesta unidade vamos identificar os efeitos deletérios dos quimioterápicos na assistência de enfermagem referente à toxicidade cardíaca, hepática, e neurológica.

é do nosso conhecimento que os antineoplásicos atuam no organismo de forma sistêmica.

assim, ao agir em todas as células (neoplásicas ou não), em especial as de divisão rápida, os antineoplásicos produzem efeitos deletérios comprometedores, que exigem assistência de enfermagem adequada.

já tratamos de algumas toxicidades específicas. agora iremos trazer mais três:

a cardiotoxicidade;
a hepatoxicidade;
a neurotoxicidade.

em primeiro lugar, vamos abordar a cardiotoxicidade.

cardiotoxicidade:

 a cardiotoxicidade, ou toxicidade cardíaca, pode ser aguda ou crônica. 

aguda: ocorre durante as primeiras horas após a aplicação em bolus das drogas cardiotóxicas. as manifestações apresentadas (taquicardia sinusal, contração ventricular prematura e alterações na onda t e st) são transitórias, e não contraindicam aplicações posteriores da mesma droga.

crônica: pode manifestar-se durante o tratamento ou após semanas, meses ou anos depois do término do tratamento. também chamada de síndrome de cardiomiopatia cumulativa, é caracterizada por insuficiência cardíaca congestiva e falência cardíaca. tem uma evolução frequentemente progressiva e irreversível, sendo imprescindível, portanto, a prevenção e detecção precoce da cardiotoxicidade, uma vez que o tratamento das manifestações tardias não traduz bons resultados.

as drogas cardiotóxicas agem diretamente sobre as células das fibras cardíacas (miócitos), ligando-se às moléculas de ferro ou cobre na presença de oxigênio.

esse complexo inibe a peroxidação lipídica, permitindo a formação de radicais de oxigênio que danificam o miócito, ocasionando fragmentação e desintegração das miofibrilas, edema das mitocôndrias e presença de corpúsculos de inclusão intracelular.

essa fibra cardíaca lesada perde sua contratilidade normal, ocasionando cardiomegalia e consequente aumento de demanda de oxigênio.

o tratamento sintomático é feito com uso de digitálicos e diuréticos. a aplicação de quimioterápicos cardiotóxicos geralmente é interrompida, uma vez que seu efeito é cumulativo.

vamos partir agora para o nosso plano assistencial?

apresentamos, a seguir, um quadro em que se faz a relação entre o diagnóstico de enfermagem (nanda, 2010) e a respectiva intervenção de enfermagem.