Curso Online de Cursos de curativos e cuidados com feridas

Curativos e cuidados com feridas

Instrutor Marcelo Mendes

Considerações importantes:

Os objetivos do curativo são a proteção da ferida, prevenção de infecção em caso de fechamento por segunda intenção ou uso de dreno e facilitação do processo de cicatrização.
O Tratamento de feridas se refere a proteção de lesões contra a ação de agentes externos físicos, mecânicos ou biológicos, tendo com objetivo reduzir, prevenir e/ou minimizar os riscos de complicações decorrentes .

Deve ser feita uma limpeza da pele adjacente à ferida, utilizando uma solução que contenha sabão, para desengordurar a área, o que removerá alguns patógenos e vai também melhorar a fixação do curativo à pele. A limpeza deve ser feita da área menos contaminada para a área mais contaminada, evitando-se movimentos de vaivém Nas feridas cirúrgicas, a área mais contaminada é a pele localizada ao redor da ferida, enquanto que nas feridas infectadas a área mais contaminada é a do interior da ferida.

Deve-se remover as crostas e os detritos com cuidado; lavar a ferida com soro fisiológico em jato, ou com PVPI aquoso (em feridas infectadas, quando houver sujidade e no local de inserção dos cateteres centrais); por fim fixar o curativo com atadura ou esparadrapo.

Em certos locais o esparadrapo não deve ser utilizado, devido à motilidade (articulações), presença de pêlos (couro cabeludo) ou secreções. Nesses locais deve-se utilizar ataduras. Esta vede ser colocada de maneira que não afrouxe nem comprima em demasia. O enfaixamento dos membros deve iniciar-se da região dista para a proximal e não deve trazer nenhum tipo de desconforto ao paciente.

O esparadrapo deve ser inicialmente colocado sobre o centro do curativo e, então, pressionando suavemente para baixo em ambas as direções. Com isso evita-se o tracionamento excessivo da pele e futuras lesões.

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

Classificação quanto às causas:
Feridas Cirúrgicas: são provocadas intencionalmente e se dividem em:
Incisa: onde não há perda de tecido e as bordas são geralmente fechadas por sutura;
•Por excisão: onde há remoção de uma área de pele, ex: área doadora de enxerto.
Por Cirurgia e procedimentos terapêutico-diagnósticos (cateterismo cardíaco, punção de subclávia, biópsia, etc.)

Feridas Traumáticas: são aquelas provocadas acidentalmente por agentes:
Mecânico (contenção, perfuração, corte); 6
Químico (por iodo, cosméticos, ácido sulfúrico, etc.);
Físico (frio, calor, radiação).

Feridas Ulcerativas: são lesões escavadas, circunscritas na pele, formadas pela
morte e expulsão do tecido, resultantes de traumatismo ou doenças relacionadas com o
impedimento do suprimento sanguíneo.
O Termo úlcera de pele representa uma categoria de ferimento que inclui úlceras de
decúbito, assim como de estase venosa , arteriais e ulceras diabéticas.

Classificação quanto ao conteúdo microbiano:
Limpa: condições assépticas sem microorganismo;
Limpas – contaminadas: lesão inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento,
sem contaminação significativa;
2.3. Contaminadas: lesão ocorrida com tempo maior que 6 horas (trauma e atendimento)
sem sinal de infecção;
2.4. Infectadas: presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de intensa
reação inflamatória e destruição de tecidos podendo haver pus

Classificação quanto ao Tipo de Cicatrização:
Feridas de cicatrização de primeira intenção: não há perda de tecidos, as bordas da pele ficam justapostas. Este é o objetivo das feridas fechadas cirurgicamente com requisitos de assepsia e sutura das bordas.
3Feridas de cicatrização por segunda intenção: houve perda de tecidos e as bordas da pele ficam distantes. A cicatrização é mais lenta do que primeira intenção.
Feridas de cicatrização por terceira intenção: é corrigida cirurgicamente após a formação de tecido de granulação, a fim de que apresente melhores resultados funcionais e estéticos.