Curso Online de OS DISTÚRBIOS DOS MOVIMENTOS

NEUROLOGIA

Conceituar os distúrbios do movimento e seus estágios;

Identificar sinais e sintomas dos distúrbios do movimento;

Descrever os principais tratamentos para os distúrbios do movimento.

Ataxia é uma palavra grega que significa “desordem”.

Ataxia é um sinal neurológico de incordenação motora e desequilíbrio que pode estar presente em uma série de doenças.

Podem ser descritas como distúrbios da atividade muscular coordenada, manifestados por decomposição do movimento, dismetria, disdiadococinesa e alterações na marcha.

A ataxia pode ser: cerebelar, sensitiva ou vestibular.

A ataxia cerebelar se refere à decomposição irregular do ajuste fino da postura e dos movimentos, normalmente controlados pelo cerebelo e suas conexões.

O termo aplica-se à função motora dos membros, tronco, olhos e musculatura bulbar.

As ataxias podem ser divididas em adquiridas e hereditárias, lembrando que os casos esporádicos podem ser tanto adquiridos quanto hereditários, provenientes de mutação nova, resultado de mutação dominante com penetrância incompleta ou secundário à heranças recessiva, mitocondrial e ligada ao X.

As adquiridas são provenientes de lesões no sistema nervoso central (SNC) que afetam principalmente o cerebelo e as vias cerebelosas, como o acidente vascular cerebral (AVC), traumatismo cranioencefálico (TCE), presença de tumores, infecções ou impregnação de álcool ou outras drogas.

A classificação das ataxias hereditárias representa um desafio significativo devido ao grande numero de doenças neurológicas e metabólicas que se apresentam com disfunção cerebelar e a heterogeneidade fenotípica em distúrbios geneticamente conhecido.

Ataxia de marcha: alterações de marcha, sendo essa inicialmente irregular de base alargada, progredindo para abasia e impossibilidade de ficar em pé.

Ataxia de tronco: incapacidade de sentar-se ou ficar em pé sem apoio, tendência a cair para trás, oscilações de cabeça e tronco, hipotonia.

Ataxia de membros: dismetria, disdiadocinesia, decomposição de movimentos, tremor cinético, postural e de intenção, hipotonia, sinal do rechaço.

Manifestações bulbares: disartria, disfagia.

Sinais e sintomas visuais: apraxia oculomotora, dismetria, lentificação dos movimentos oculares, movimentos sacádicos quadrados.

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

As ataxias podem ser subdivididas em: ataxias adquiridas degenerativas, ataxias adquiridas não degenerativas e ataxias cerebelares hereditárias, sendo estas: autossômicas recessivas, autossômicas dominantes, ligadas ao X e mitocondriais.

Em relação às ataxias adquiridas degenerativas, as formas mais comuns são a atrofia de múltiplos sistemas (forma cerebelar) e a ILOCA (atrofia cerebelar idiopática de início tardio).

E nas ataxias cerebelares adquiridas não degenerativas, as etiologias podem ser diversas, como secundária à doenças vasculares, tóxicas, imunomediadas, traumáticas, neoplásicas ou endócrinas.

ETIOLOGIA

Ataxia é uma das manifestações do sistema nervoso central mais prevalente em doenças mitocondriais.

Na suspeita de doença mitocondrial deve investigar quando houver uma combinação de envolvimento multissistêmico:

como neuropatia, miopatia, ptose, oftalmoparesia, retinite pigmentosa, atrofia óptica, surdez, doença renal, cardiovascular ou hepática, além de elevação de lactato-piruvato pós prandial e lactato pós esforço.