Curso Online de Resumo - Endodontia Clínica

Endodontia Clínica

Resumo

Traumatismo Dentário

Incidência/frequência de trauma dental: masculino maior que feminino, 7 a 12 anos, região anterior e na maxila.
Causas: quedas, acidentes, práticas esportivas, brigas, brincadeiras.

Exame do Paciente Traumatizado

Observar sinais vitais;
Informações do paciente: visão dupla, náuseas ou vômitos, períodos de inconsciência, cefaléia, amnésia, tontura.
História médica do paciente: reações alérgicas, transtornos sanguíneos, medicamentos atuais e imunização anti-tetânica.
História do trauma: como, onde e quando  Direciona o tipo de planejamento, tratamento e define o possível prognóstico.

Trauma - Exames

O trauma é uma situação de emergência que visa o preparo profissional, seja emocional (tranquilizar vítima e paciente) e preparo odontológico (boa capacitação).

Deve ser feito o exame extra-oral com antissepsia facial e oral e observar os tecidos moles, onde pode ocorrer abrasão e laceração, verificar a presença de corpos estranhos (caco de vidro, fragmentos dentais, brackets e outros).

Referente aos tecidos duros e de sustentação: verificar os ossos da face, mobilidade de um dente ou grupo de dente, ausência de um ou mais dentes, alteração cromática do(s) dente(s), deslocamento dental parcial ou total, abaulamento de fundo de sulco.

Traumas - Exames

Para diagnóstico é ideal: radiografia panorâmica, periapical, oclusal, não deve ser feito interproximais e tomografia Cone Beam.

Exames do Paciente Traumatizado Tecidos Duros e de Sustentação

É necessário avaliar: câmara pulpar e conduto radicular, grau de desenvolvimento apical, espessamento do ligamento periodontal, lâmina dura e fraturas.

Teste térmico (frio);

Percussão (vertical, horizontal).

Classificação das Lesões das Estruturas dos Dentes

Fraturas de esmalte

Fraturas de esmalte e dentina
Sem exposição pulpar
Com exposição pulpar

Fraturas coronário-radiculares
Sem exposição pulpar
Com exposição pulpar

Fraturas radiculares

Classificação das Lesões das Estruturas de Sustentação dos Dentes

Concussão
Pequeno trauma dos tecidos perirradiculares, com hemorragia e edema das fibras, ausência de lesão no feixe do ligamento periodontal e vásculo nervoso apical.

Exame Clínico e Radiográfico
No exame clínico o dente encontra-se firme no alvéolo, leve sensibilidade a percussão horizontal e à mastigação, não há sangramento no sulco gengival e no exame radiográfico não há evidências.

Tratamento e Prognóstico
Alívio articular, quando necessário e prognóstico bom.

Classificação das Lesões das Estruturas de Sustentação dos Dentes

Subluxação
Trauma nos tecidos perirradiculares provoca a ruptura de algumas fibras do ligamento periodontal e a ruptura do feixe vásculo nervoso.

Exame Clínico e Radiográfico
No exame clínico o dente encontra-se com ligeira mobilidade no sentido V-L, sensibilidade à percussão mais acentuada e pequeno sangramento no sulco gengival e no exame radiográfico não há evidência.

Tratamento e Prognóstico
Alívio articular, quando necessário, contenção flexível por no máximo 15 dias e prognóstico bom.

Classificação das Lesões das Estruturas de Sustentação dos Dentes

Luxação lateral
A lesão provoca rompimento (parcial ou total) do ligamento periodontal e feixe vásculo nervoso e ainda a compressão do ligamento periodontal para o lado de deslocamento da raiz. Deslocamento lateral do dente de seu alvéolo.

Exame Clínico e Radiográfico
No exame clínico o dente encontra-se com deslocamento lateral do dente (V, L, D, M), sensibilidade ao toque, o ápice radicular pode ser palpado na área do sulco, pode haver ou não sangramento do sulco gengival. No exame radiográfico – deslocamento lateral do dente, revelando uma parte do alvéolo vazia.

Tratamento e Prognóstico
Tratamento imediato com o reposicionamento do dente, contenção rígida de 3-4 semanas, alívio oclusal, dificuldade de reposicionamento digital.

Classificação das Lesões das Estruturas de Sustentação dos Dentes

Luxação lateral – dentes com rizogênese completa
Tratamento endodôntico imediatamente após a instalação da contenção, trocas mensais de hidróxido de cálcio, não constatando a presença de reabsorções radiculares externas o dente poderá ser obturado.
Luxação lateral – dentes com rizogênese incompleta
Avaliar

Luxação extrusiva
O trauma provoca lesão do feixe vásculo nervoso e do ligamento periodontal, deslocando o dente para fora do alvéolo, pode estar ou não acompanhada de fratura do processo alveolar.

Exame Clínico e Radiográfico
No exame clínico há alteração na linha de oclusão em relação aos demais dentes, palpação para verificar fratura do processo alveolar. No exame radiográfico há aumento do espaço alveolar, avaliar se houve fratura do processo alveolar, avaliar se houve fratura da raiz.

Tratamento e Prognóstico
Reposicionamento imediato do dente, através de pressão apical lenta e constante, contenção flexível por 15 dias.

Classificação das Lesões das Estruturas de Sustentação dos Dentes

Luxação extrusiva – dentes com rizogênese completa
Tratamento endodôntico imediatamente após a instalação da contenção, trocas mensais de hidróxido de cálcio.

Luxação extrusiva – dentes com rizogênese incompleta
Proservação e Prognóstico: acompanhamento (controle radiográfico e teste de vitalidade pulpar), para diagnosticar complicações decorrentes de cicatrização e prognóstico geralmente ocorre a obliteração do canal.