Curso Online de AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA MOTORA

A avaliação da fisioterapia é sempre imprescindível para que seja realizado o tratamento adequado.
A avaliação é um processo contínuo de organização das informações e de reavaliação para que o fisioterapeuta possa implementar um tratamento adequado de uma forma individualizada para cada criança.

A avaliação do neonato é mais específica do que a de uma criança mais velha, pois necessita de algumas informações, que são referentes aos marcos do desenvolvimento motor normal da criança.

Na avaliação do neonato é importante tentar realizá-la em momentos que a criança esteja mais ativa, para saber realmente, ao máximo, quais são as habilidades já adquiridas.

A avaliação da fisioterapia em pacientes neonatais deve seguir os passos da avaliação de um adulto que passa pela anamnese, identificação da queixa principal, história da doença atual, história pregressa da doença e antecedentes familiares. Existe a peculiaridade de entender melhor a história do parto para que após conhecimento de todos esses fatos ser realizado o exame físico.
FONTE: GOOGLE IMAGENS

A idade gestacional (IG) juntamente com o peso da criança determinam se o crescimento intrauterino ocorreu de forma adequada e também em que fase a criança se encontra após o nascimento.
A idade gestacional é dada pelo tempo percorrido desde a concepção até o momento do nascimento. Calculada, a maior parte das vezes, a partir da data da última menstruação.

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A anamnese, junto dos pais ou responsáveis, nos apresenta informações importantes sobre a personalidade da criança. Essas informações serão bastante importantes para que o fisioterapeuta possa buscar as melhores estratégias de tratamento.
O exame físico da criança deve ser realizado de forma bem detalhada. As informações referentes ao estado geral da criança o nível de consciência, o nível das respostas a comandos simples devem ser observados e avaliados se são compatíveis com a idade.
Observar todas as alterações físicas como alguma deformidade musculoesquelética, a presença de edemas, alguma cicatriz referente a procedimentos cirúrgicos prévios, posturas patológicas, entre outras alterações que podem influenciar no diagnóstico funcional e tratamento da criança.

O escore de Apgar é um dos instrumentos mais utilizados para avaliação neonatal.
Ele é um método quantitativo que avalia o estado clínico do recém-nascido logo após o nascimento.
Ele avalia cinco fatos específicos e cada fato pode ser pontuado de 0 a 2.
A maior pontuação refere-se a um bebê que não apresentou nenhuma complicação, chegando a uma pontuação final de 10.

Frequência cardíaca: pontuação 0. Ausente, 1. Lenta (100bpm), 2. 100bpm.
Esforço respiratório: pontuação 0. Ausente, 1. Lento ou irregular, 2. Bom (choro forte).
Tônus muscular: pontuação 0. Flácido, 1. Alguma flexão das extremidades, 2. Movimentação ativa.
Instabilidade reflexa: pontuação 0. Sem resposta, 1. Algum movimento (até caretas), 2. Tosse, espirra ou chora.
Cor da pele: pontuação 0. Azul ou pálida, 1. Corpo rosa, extremidades azuis, 2. Completamente rosa.

A pontuação final de 0 ou 2 indica asfixia grave, podendo ser necessário entubação e massagem cardíaca nessa criança.
A pontuação de 5 a 7 podem indicar a necessidade de ressuscitação menos intensa e oxigenação suplementar.

O valor do Apgar será importante para entender melhor a história da criança e compreender também algumas possíveis complicações.

A avaliação, vai ser guiada de acordo com a idade da criança. Deve ser observado se a idade gestacional ou idade motora está de acordo com a idade cronológica. Devem ser avaliados os reflexos e reações posturais. Avaliar se esses reflexos e reações devem estar ou não presentes na fase do desenvolvimento que a criança se encontra.
O local que a avaliação será realizada também faz muita diferença. Pois se a criança for avaliada em uma unidade de terapia intensiva ou mesmo em um ambiente de enfermaria hospitalar, vários dos reflexos e reações serão influenciados indiretamente pelo meio.
Caso essa avaliação seja feita em um ambiente ambulatorial, deve ser observados detalhes de como a mãe ou o responsável seguram a criança, se ela aparentemente é uma criança calma ou agitada, se tem iniciativa por explorar o ambiente novo, entre outros aspectos.