Curso Online de ASSIMETRIAS CRANIANAS POSICIONAIS

FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA

Mostrar o conceito sobre Assimetrias Cranianas posicionais;

Demonstrar as diferenças dos tipos de Assimetrias posicionais;

Mostrar objetivos e plano de tratamento na Intervenção Fisioterapêutica na Assimetria Craniana Posicional.

A assimetria craniana pode ser caracterizada como uma condição morfológica anormal do crânio.

Essa alteração quando posicional resultante de um apoio como “viciado” do crânio ainda maleável do recém-nascido, e pode determinar um formato oblíquo da cabeça ou ainda uma desproporção das medidas encontradas.

Inúmeras culturas ao redor do mundo por milhares de anos, praticaram a deformação intencional do crânio de maneiras variadas.

Há registros de crânios deformados no Peru e no Egito, onde essa prática estavam ligadas a crenças de que determinada configuração craniana seria capaz de aumentar as habilidades físicas ou mentais, separando socialmente os indivíduos ou até mesmo os valorizando.

Nos tempos antigos a prática deformacional era bastante difundida nos primeiros meses de vida, colocando-se bandagens entre pranchas de madeira em torno da cabeça do bebê.

Esse tipo de deformação permaneceu vigente por longos períodos, era praticado tanto na Ásia como na Europa.

O crânio do recém-nascido apresenta se com uma estrutura maleável e pode ser deformado intencional, patológica ou fisiologicamente por processos relacionados com o parto.

A simetria de crânio se manifesta nos ossos frontais, parietais, temporais, esfenoidais e no osso occipital, posicionando toda a estrutura em um ponto ótimo para receber os estímulos olfativos, visuais e auditivos de maneira adequada.

Tem a simetria de face, que se insere nessa composição e se manifesta por um par de olhos e orelhas, mas com um nariz e uma boca precisamente no centro.

A academia Americana de Pediatria a partir de 1992, passou a recomendar que os neonatos fossem colocados na posição supina para dormir como estratégia para evitar a morte súbita do recém-nascido.

Mas com essa recomendação, provocou um aumento nos casos de incidência de assimetrias cranianas.

E após o ano de 1997, a própria Academia reconheceu a plagiocefalia como uma complicação dessa campanha.

O formato da cabeça do bebê, pela sua maleabilidade o que favorece a passagem pelo canal da vagina, pode se tornar achatada em razão do apoio viciado que pode ser determinado desde o ambiente intrauterino ou ocorrer após o nascer.

As influências pós-natais podem ser decorrentes de uma posição de preferência, possivelmente resultante de uma exigência física por causa do torcicolo muscular congênito, ou externa em virtude do uso excessivo de cadeirinhas, balançinhos, ou mesmo pelo fato de o bebê ser mantido em equipamentos de UTIN.

Decorrente dessa maleabilidade, a assimetria e suas causas primárias se devem a fatores intrauterinos, extrauterinos e neonatais (parto e período neonatal), além de fatores ambientais, como :
Diminuição do espaço intrauterino em caos de fetos macrossomicos, gestações múltiplas ou oligoidrâmnio;
Pelve materna pequena;
Mães primíparas;
Pressão da cabeça em uma canal de parto estreito;
Macrocefalia e hidrocefalia;
Torcicolo muscular congênito;
Bebês hipotônicos com fraqueza da musculatura cervical;
Dormir e brincar na posição supina em detrimento do pouco tempo despendido na postura prona;
Uso excessivo de dispositivos como berço, carrinho, bebê-conforto, cadeirinhas etc.;
Prematuridade , entre outros...

Estudos mostram que a posição de dormir pode afetar o formato do crânio da criança.

Bebês que dormem e passam grande parte de seu dia na posição supina podem desenvolver um crânio mais largo e mais curto do que aqueles que alternam posições quando supervisionados.

Quanto mais tempo o bebê persistir com determinada posição da cabeça, mais significativa será a assimetria.

A maioria dessas deformidades de crânio presentes ao nascimento resolve-se em aproximadamente 6 semanas após o parto, uma vez que a força deformacional é removida, mas é importante compreender que, em caso da persistência dessas forças, as deformidades podem não regredir, perpetuando as assimetrias, como a plagiocefalia e a braquicefalia.

A maioria dos casos, porém, desenvolve-se ao longo dos primeiros meses de vida, a partir de um crânio normal ao nascimento.