Curso Online de PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM EM INTOXICAÇÕES EXOGENAS

protocolo de condutas e procedimentos de emergência em intoxicações exógenas agudas

enfermeira especialista em emergência geral - eliza miranda ramos
faculdade são miguel
hospital da restauração
reciffe - pernambuco
eliramo1@hotmail.com

intoxicações exógenas agudas

intoxicação é a manifestação clínica dos efeitos nocivos resultantes da interação de uma substância química com o organismo.

intoxicações agudas são aquelas decorrentes da exposição única ou repetida a agentes químicos no período de 24 horas.
(higa, 2008)

diagnóstico clínico e laboratorial

deve-se suspeitar de intoxicações aguda quando há alterações súbitas de sinais vitais, de estado mental e/ou de nível de consciência; crises epilépticas, arritmias cardíacas e distúrbios hidroeletrolíticos ou metabólicos aparentemente inexplicáveis.

(higa, 2008)

anamnese

deve-se procurar informações sobre a ocorrência:
dados com relação à exposição ao agente tóxico;
sinais e sintomas prévios à admissão;
antecedentes clínicos e psiquiátricos;
atividade profissional;

deve-se lembrar que tais informações podem ser distorcidas ou omitidas em determinadas situações constrangedoras para pacientes e familiares, como tentativas de suicídio ou homicídio, abortamento, maus tratos e uso de drogas ilícitas.

exame físico

o exame físico cuidadoso revela sinais imprescindíveis para a caracterização das síndromes tóxicas.
a avaliação clínica constitui-se no único recurso disponível nos casos em que a história é pobre o não confiável e os resultados dos exames complementares são demorados ou não-conclusivos.

assim é necessário:

medir os sinais vitais e avaliar a necessidade de suporte;
verificar e descrever alterações em hálito, odores corporais, coloração e umidade da pele;
avaliar estado mental, nível de consciência, reflexos superficiais e profundos;
verificar tônus muscular e aspecto das pupilas: (diâmetro, simetria, e reatividade);

realizar ausculta torácica: ritmo e intensidade dos batimentos cardíacos, estertores pulmonares;
examinar abdome: observar massas palpáveis e reações a dor;
verificar sinais característicos de certas síndromes tóxicas como fasciculações e miose na síndrome colinérgica, distonia na síndrome extrapiramidal e alucinações e midríase na síndrome anticolinérgica;
pacientes em coma de origem tóxica podem apresentar pupilas isocóricas e reflexos fotomotor intacto, mas ausência de resposta motora aos estímulos associados à hipoventilação ou a hipoperfusão.

exames complementares

as funções hepáticas e renal devem ser monitoradas periodicamente nos pacientes com intoxicações moderadas ou graves, pois o fígado e rins são, respectivamente, os sítios de biotransformação e excreção da maioria dos agentes tóxicos.

outros exames comumente utilizados incluem:

hemograma, eletrólitos, gasometria arterial ou venosa, glicemia, coagulograma, creatinoquinases (ck e ck-, mb), eletrocardiograma (ecg), radiografia de tórax e abdome e análise de urina.

intoxicações por via oral – agrotóxicos

organofosforados: malathion e parathion.
parathion , também chamado de etil - paration ou paration etílico , é um composto organofosforado. 
é um potente inseticida e acaricida. foi originalmente desenvolvida pela ig farben em 1940. 
ele é altamente tóxico para organismos não-alvo, incluindo os seres humanos. sua utilização é proibida ou restringida em muitos países.