Curso Online de Exame físico de enfermagem em dermatologia

exame físico de enfermagem em dermatologia

prof. ariane v. alves dos santos

introdução:

a pele ou cútis é o manto de revestimento do organismo, indispensável à vida e o que isola os componentes orgânicos do meio exterior. a pele compõe-se de:
- camada superior epiderme formada por 4 camadas;
- uma camada intermediaria derme ou corio representam 95% do tecido conjuntivo da derme, fibras elásticas e reticulares;
- uma camada profunda hipoderme chamada de tecido celular subcutâneo, situa-se logo abaixo da derme, rica em tecido adiposo.

toda superfície da pele é constituída por sulcos e saliências, particularmente mais acentuadas nas regiões palmo-plantares e extremidades dos dedos.

extruturas dos anexos cutaneos:

-glândulas sudoríparas – maior quantidade nas palmas das mãos, planta dos pés e axilas.
- glândulas sebáceas – presente em toda a pele, exceto nas regiões palmo-plantares, localizam-se na região frontal, face, couro cabeludo, atrás das orelhas e nas regiões médio torácico;
- aparelho pilossebáceo – presente em toda a pele, exceto regiões palmares e plantares;
-unhas – são laminas queratinizadas que recobrem a ultima falange dos dedos.

funções da pele:

-proteçâo-impede perdas de água e eletrólitos, barreira de proteção para as estruturas internas à ação de agentes externos;
-proteçâo imunologica-componente do sistema reticulo endotelial, órgão de grande atividade imunológica;
-termo-regulação-através da sudorese, constrição e dilatação da rede vascular cutânea, ocorre o controle homeostatico da temperatura orgânica;
-percepção ou sensibilidade - a pele é um receptor sensitivo do calor, frio, dor e tato;
-secreção - evita a perda de água. o sebum tem propriedades antimicrobianas;
-produção-participa na produção de vitamina d.

alterações da pele:

-alteração de cor : genericamente são denominadas de manchas ou máculas. são alterações da cor da pele sem relevo ou depressão. há dois grupos de manchas:

1.1- vasculo-sanguineos :devido à congestão, dilatação ou constrição dos vasos sanguíneos da derme ou causadas pelo extravasamento de hemaceas.

a-eritemas: cor vermelha por vaso dilatação que desaparece pela pressão dos dedos. distinguem-se os seguintes tipos.
. cianose: eritema arroxeado por congestão venosa passiva, com diminuição da temperatura.

. rubor: eritema rubro por vaso congestão ativa ou arterial com aumento local da temperatura.
. exantema: eritema localizado nas mucosas (sarampo, varicela, rubéola).
.b-lividez: mancha de cor pálida ou azulada de temperatura fria por isquemia.
.c-telangiectasia: lesão filamentar, sinuosa devido à presença de capilares dilatados na derme, comum nas pernas e nas coxas das mulheres, denominados de micro varizes.
.d-equimose: cor vermelha que não desaparece com a digito pressão.
petequias: < que 1cm; purpuras: > 1cm

- púrpura: mancha vermelha que não desaparece pela digito pressão. ocorre por extravasamento de hemaceas na derme até 1 cm de diâmetro chama-se petequias ou puntiforme, se maior de 1 cm é equimose.

1.2- pigmentares: também conhecidas por discromias. resultam da ausência, diminuição ou aumento de melanina ou deposito de outros pigmentos ou substancias na pele.

- leucodermia
. acrômio: mancha branca (falta total de melanina) ex. albinismo.. hipocromia: branco-nacar (diminuição de melanina)ex. vitiligo.
- hipercromia
mancha de cor variável (aumento de melanina ou de depósito de outro pigmento) ex. pelagra.

2-formações sólidas:

as formações sólidas resultam de processo inflamatório ou neoplasico que atinge isola ou conjuntamente a epiderme-derme ou hipoderme. ex.
2.1- pápula: lesão sólida circunscrita, elevada superficiais, bem delimitada, menor que 1 cm, em tamanho por processo patológico, epidérmico, dérmico ou misto. são doloridas, diversas cores, rósea, castanha e vermelha (observa-se na ptiriase rósea, psoriase, acne e blasto micose).
2.2- nódulo: lesão sólida circunscrita, elevada ou não de 1 a 3 cm de tamanho por processo patológico localizado na epiderme, derme e ou hipoderme.quando de pequeno tamanho são chamados de nódulos. se mais volumosa são chamadas de nodosidade. ex.furúnculo, cistos, neoplasias.

2.3- tumor: formação sólida circunscrita, elevada ou não , maior que 3 cm; termo usado para neoplasia.
2.4- verrucosidade: papula ou placa papulosa( lesão elevada que estende por vários cm), de superfície dura, amarelada por aumento peculiar da camada córnea.

3-coleções liquidas:

essas lesões contem liquido que podem ser:
seroso (claro)
sangue (rubro)
pus (amarelado)