Curso Online de Enfermagem Em Home Care

enfermagem em home care

instrutoras: enfª juliana araújo
enfª luciana neves

temáticas do curso

1. conceito e histórico de home care
2. como funciona a home care
3. benefícios do home care
4. regulamentação do home care
5. direitos do paciente/cliente
6. trabalho em equipe multiprofissional
7. código de ética no home care
8. conselho federal de enfermagem
9. função do enfermeiro no home care
10. função do técnico em enfermagem no home care
11. rotinas no atendimento domiciliar
12. indicação do paciente ao atendimento domiciliar
13. desmame do serviço de home care
14. alta do atendimento do home care
15. após a alta do home care
16. a home care e a medicina paliativa

enfermeira juliana araújo

1. conceito e histórico de home care

o conceito de home care é bem abrangente assim como são os serviços médicos e de enfermagem prestados aos pacientes em sua residência. em geral home care significa atendimento ambulatorial ou internação domiciliar (24 h.) por pessoal de enfermagem especializada . vamos designar primordialmente de internação domiciliar todo e qualquer tratamento multidisciplinar especializado que requeira atendimento 24 h. de equipe médica-enfermagem na casa do paciente. é necessário repassar a idéia que qualquer tipo de paciente, desde que tido como estável, dependente de respirador ou não, pode ser tratado em casa com relativa simplicidade, dependendo do"know-how"de quem coordena o tratamento.

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o movimento de home care surgiu nos estados unidos em 1947 na era do pós-guerra. foi quando várias enfermeiras se reuniram e passaram a atender e cuidar dos pacientes em casa. somente na década de 1960 é que este movimento tomou mais vulto e a idéia da “desospitalização precoce“; começou a ser levada a sério. os hospitais viviam cheios, os leitos não eram suficientes, as filas para internação hospitalar começaram a surgir de todos os lados, a população aumentando cada vez, muitos doentes de guerras, os idosos estavam ficando mais longevos precisando cada vez mais de cuidados médicos e de enfermagem e novos hospitais precisavam ser construídos.

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nesta época surgiram as "nursing home ", que existem até hoje, onde o atendimento é realizado principalmente por enfermeiras e direcionado para o idoso crônico terminal. no entanto a demanda para atender outros tipos de pacientes, com diversas patologias era grande. em vez deles ficarem se recuperando no hospital, ocupando por vezes leitos desnecessariamente, foram surgindo instituições que se propunham a tratar do paciente em casa, operado ou não. ao contrário, do que os médicos imaginavam em vez de queda, houve um salto de eficiência com este tipo de tratamento, promovendo-se uma recuperação precoce do paciente.

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enfermeiras domiciliares foram surgindo devagarzinho, foram se agrupando se organizando em instituições que se propunham a implantar este tipo de atendimento. e o mais importante, foram os resultados conseguidos com uma drástica redução nos custos que variavam entre 20% a 70% mais barato do que os cobrados pelos hospitais. começava a surgir embrionariamente uma solução economicamente viável e criativa para um atendimento alternativo a saúde.

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no princípio o sucesso não foi tão grande pois os familiares não podiam arcar com os custos desta internação hospitalar e que o tornava elitizado demais. mas na medida que as seguradoras e planos de saúde descobriram este nicho de diminuição de despesas passaram a estudar as planilhas de custos e a remunerar quase todos os procedimentos de home care. em pouco tempo foram surgindo centenas destas instituições nos estados unidos cuja atividade fim é prestar algum tipo de atendimento ambulatorial ou internação domiciliar a pacientes.

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no brasil dados não oficiais de 1998 revelam que existem algo em torno de 80 empresas de home care. entretanto nem todas estas empresas promovem a internação domiciliar propriamente dita, isto é, algumas instituições só cuidam de pacientes geriátricos ou com pneumopatias, outras só atendem pacientes cardíacos, isto é se dedicam somente a determinadas especialidades, ou determinados segmentos da medicina. parece já existe a necessidade de agrupar as instituições e empresas de home care em nível de âmbito nacional para juntas, dentro de associações, criarem regras e regulamentos para nortear esta nova modalidade de atendimento da saúde.

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atualmente o mercado de assistência de saúde no brasil pode ser dividido nos seguintes números: 65% da população dependem do sus, 25% tem algum tipo de seguro de saúde e 10% sem nenhum tipo de assistência.
esses serviços são conhecidos também como home health care (home = lar; health = saúde; care = cuidados).

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o home care é hoje internacionalmente uma importante alternativa no tratamento de pacientes pela significativa relação de otimizar o binômio custo-benefício. vamos dar uns exemplos do que já ocorre em alguns países: um paciente com apendicite aguda não complicada é operado no hospital e em 24 / 36 horas vai para casa com internação domiciliar (id). uma cirurgia cardíaca descomplicada na inglaterra é 3 dias no hospital e 5 dias com id. os pacientes de cirurgias ortopédicas também são excelentes candidatos para home care, (cujo pós-operatório por vezes é muito demorado) pois alem de desafogar o leito hospitalar eles contam com uma rápida recuperação em casa.

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os jornais relatam recentemente que o piloto alemão de formula i – m. schumacher, operou a perna acidentada e no dia seguinte foi para casa com id. a própria “home-hemodialysis” na década de 70 foi uma das semente do home care. inicialmente realizada em casa por enfermeiras agora a maioria é realizada por familiares treinados tanto para a hemodiálise propriamente dita. qualquer tipo de enfermidade pode ser tratado pela internação domiciliar até mesmo paciente grave desde que ele esteja estável. se por acaso surgir uma complicação e os sinais vitais se tornarem instáveis é melhor colocá-lo no hospital. a maioria dos pacientes em home care são idosos com mais de 65 anos de idade veja abaixo.

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