Curso Online de Hemodinâmica

Hemodinâmica

Hemodinâmica é o capítulo da Fisiologia que estuda a circulação do sangue. Para termos uma idéia, é o equivalente da hidrodinâmica se o líquido fosse água e não sangue.
A hemodinâmica, estudada em fisiologia durante o curso de medicina, é estudada de uma maneira mais aprofundada na especialidade de cardiologia.

Pode ser separada em três grandes capítulos:

1 Hemodinâmica venosa
2 Hemodinâmica cardíaca
3 Hemodinâmica arterial

Hemodinâmica venosa

A hemodinâmica venosa é mais complexa pois não há uma bomba a criar um gradiente de energético para assegurar um fluxo sanguíneo.

Assim o sistema venoso, sobretudo dos membros inferiores, está sujeito não só à energia hidrostática mas também à força da gravidade que favorecem a estase nas regiões de declive.

Sendo a função do sistema venoso a drenagem do sangue venoso em direcção centrípeta (para o coração), devemos salientar que ela se faz de baixo para cima e da superfície para a profundidade.

O sangue venoso flui, portanto, das veias superficiais para as profundas, através das veias perfurantes e das crossas das veias safenas, estas recebendo todas as colaterais numa organização e hierarquia que se assemelha muito ao que conhecemos dos rios.

Há duas exceções em que o sangue drena da profundidade para a superfície, a saber:

1 - a drenagem da planta do pé que, em posição de pé, drena da palmilha para o dorso do pé;

2- as colaterais da crossa da safena interna que drenam do abdômen para a esta safena.

As redes venosas principais estão organizadas: (N) da palavra inglesa "Network“

N1 Sistema venoso profundo, situado em profundidade em relação à fascia profunda. Também é chamado de compartimento AC1;

N2 Safenas interna (magna) e externa (parva), veia anterior da coxa ( ou veia acessória anterior) e veia de Giacomini, Situadas entre as fascias superficial e profunda, ou compartimento AC2;

N3 ou compartimento AC3, superficial à fascia, constituído pelas colaterais das safenas;

N4, usado sobretudo na terminologia CHIVA e importante para a cartografia e estratégia cirúrgica por esta técnica, é constituído por veias superficiais à fascia mas que unem entre si duas veias da rede N3.

Cardiologia intervencionista

Hemodinâmica cardíaca

A Cardiologia Intervencionista é um conjunto de procedimentos médicos invasivos para estudar a hemodinâmica cardíaca e arterial com a finalidade de efetuar um diagnóstico e tratamento de cardiopatias e arteriopatias.

No entanto podemos ter uma avaliação hemodinâmica com exames não invasivos como o ecodoppler e a cintilografia miocárdica, se bem que os resultados sejam menos precisos.

O ecodoppler venoso é um exemplo de um exame não invasivo para estudar a hemodinâmica venosa e não há exame invasivo que o possa subtituir (a flebografia é obsoleta e a pletismografia gasosa é usada para fins de investigação científica).

A Cardiologia Intervencionista utiliza o cateterismo, prática que introduz finos cateteres nas artérias , possibilitando assim o diagnóstico pela medição de pressões e gradientes de pressão e por introdução de contraste radiológico.

Possibilita também tratar estenoses das válvulas cardíacas, isquemias coronárias pela desobstrução mecânica do vaso (angioplastia) bem como a introdução de próteses (stent) que impeçam a reestenose e mesmo o tratamento não cirúrgico de alguns aneurismas da aorta.

Hemodinâmica arterial

Cardiologia intervencionista

A Cardiologia Intervencionista é um conjunto de procedimentos médicos invasivos para estudar a hemodinâmica cardíaca e arterial com a finalidade de efetuar um diagnóstico e tratamento de cardiopatias e arteriopatias.

No entanto podemos ter uma avaliação hemodinâmica com exames não invasivos como o ecodoppler e a cintilografia miocárdica, se bem que os resultados sejam menos precisos.

O ecodoppler venoso é um exemplo de um exame não invasivo para estudar a hemodinâmica venosa e não há exame invasivo que o possa subtituir (a flebografia é obsoleta e a pletismografia gasosa é usada para fins de investigação científica).

A Cardiologia Intervencionista utiliza o cateterismo, prática que introduz finos cateteresnas artérias , possibilitando assim o diagnóstico pela medição de pressões e gradientes de pressão e por introdução de contraste radiológico.

Possibilita também tratar estenoses das válvulas cardíacas, isquemias coronárias pela desobstrução mecânica do vaso (angioplastia) bem como a introdução de próteses (stent) que impeçam a reestenose e mesmo o tratamento não cirúrgico de alguns aneurismas da aorta.

HEMODINÂMICA INVASIVA A BEIRA DO LEITO

A monitorização é uma parte integral do manuseio de pacientes fisiologicamente instáveis. Compõe-se pelo registro das seguintes pressões:
PVC,
Pressão intra-arterial,
PAP (Pressão da Artéria Pulomonar),
PCP (Pressão de Capilar Pulmonar), PAE (Pressão de Átrio Esquerdo)
DC (Débito Cardíaco).

HEMODINÂMICA INVASIVA A BEIRA DO LEITO

O propósito da monitorização hemodinâmica à beira do leito é ajudar no estabelecimento de um diagnóstico, guiar e optimizar a terapia e promover informação diagnóstica.