Curso Online de ONICOMICOSES PARA PODÓLOGOS

elementos de patologia podálica i e ii.

prof. enfº. luciano nunes

revisão anatômica ungueal

o termo unha, derivado do latim ungula, diminutivo de ungüis, significa a lâmina dura semi-transparente que reveste a extremidade dorsal dos dedos de mãos e pés.

a unha é um anexo cutâneo formado por ceratina, situado na extremidade dorsal dos dedos sobre as últimas falanges.

no que diz respeito ao aporte sanguíneo, há uma importante rede originária das artérias digitais irrigando o leito ungueal e a matriz.

revisão anatômica ungueal

1- raiz ungueal: é quem forma a lâmina ungueal (unha), está na região superior e inferior da base da lâmina, pode ser vista nos primeiros dedos, como um semi-círculo branco, a lúnula;

2- dobra proximal: é a borda de pele que está na base da lâmina ungueal;
3- dobras laterais: são as bordas de pele nas laterais das unhas;

4- borda livre: é a parte distal da lâmina ungueal, ou seja, a que cortamos;
5- leito ungueal: é a pele que está colada à lâmina ungueal, também participa da formação da lâmina;

6- lâmina ungueal: mais chamada de unha, é uma placa de queratina dura, aderida ao leito ungueal e formada por ele e pela matriz ungueal. recobre a extremidade posterior da última falange dos dedos;

7- eponíquio: é a chamada cutícula, porção de pele aderida à lâmina ungueal na sua porção proximal, que serve para proteger a raiz contra a entrada de umidade, substâncias químicas e agentes infecciosos.

anatomia ungueal

anatomia ungueal

unha 1. borda livre. 2. dobra lateral da unha. 3. leito ungueal. 4. lâmina ungueal 5. lúnula. 6. eponíquio. 7. matriz ungueal. 8. hiponíquio. 

coloração normal e patológica

a semitransparência da lâmina ungueal e sua cor róseo-clara são, na realidade, originárias do leito ungueal.

pode-se, entretanto, dizer de modo mais genérico que a cor depende primordialmente:

da espessura e transparência da lamina ungueal.

da quantidade e composição do sangue (por exemplo, as cores diferentes na anemia e anoxia).

do estado dos vasos sanguíneos (por exemplo, palidez do leito ungueal por espasmo vascular).

quando se fala sobre essas alterações, utiliza-se especificamente o termo cromoníquia. esse termo, quando empregado, irá significar cor anormal, tanto na lâmina ungueal em toda a sua conformação quanto na superfície ou tecidos adjacentes.

elementos de patologia podálica i e ii.

onicomicoses

onicomicoses

as onicomicoses são infecções das unhas causadas por microorganismos vulgarmente denominados por fungos.

os fungos desenvolvem-se facilmente neste habitat, alimentando-se de queratina (substância responsável pela rigidez das unhas).

as onicomicoses, além de incomoda e de aspecto desagradável, podem tornar-se muito dolorosas.

a unha do dedo grande do pé é, habitualmente, a primeira a ser afetada. no entanto, todas as unhas dos pés e das mãos podem ser afetadas.

a unha afetada normalmente fica com uma cor amarela escura/acastanhada ou tem manchas brancas, torna-se fraca, quebradiça e tende a separar-se da base.

a unha afetada pode também ter um odor estranho. a onicomicose limita as normais atividades das pessoas pois torna doloroso o uso de sapatos, condiciona o andar, para além de ser extremamente desconfortável, inconveniente e embaraçosa.

onicomicoses

as infecções fúngicas das unhas são causadas por três principais grupos de fungos.

a maioria delas é, sem dúvida alguma, provocada por dermatófitos, em geral associada a envolvimento das áreas de pele adjacentes, mas fungos filamentosos não-dermatófito e leveduras também causam onicomicose.

os fungos envolvidos em menor freqüência, como espécies de scytalidium, podem ser influenciados pelo local geográfico, já que é mais encontrado nas infecções de pele e unha ocorre em países tropicais e subtropicais.

é comum a associação de fungos ou a co-participação de bactérias numa mesma lesão ungueal, o que pode mudar completamente o aspecto da alteração.

a importância de se chegar ao agente causal em cada paciente, e mesmo de se descobrir os casos com multietiologia, é da maior importância para o tratamento, já que as drogas antifúngicas têm diferentes espectros de ação.

onicomicose - surgimento

as infecções das unhas causadas por fungos, ou seja, as onicomicoses resultam do crescimento desses microrganismos na pele debaixo da unha.

as onicomicoses normalmente surgem por exposição direta aos microorganismos. usualmente as unhas entram em contato direto com o fungo ou são invadidas por contágio pela infecção (pé-de-atleta).

primeiros sinais de onicomicose:

 os primeiros sinais da doença correspondem à modificação da cor da unha (amarelada ou esbranquiçada), ao seu espessamento, com aparecimento de depósito (tipo farinha) por baixo da unha, com engrossamento progressivo e alteração da forma.

onicomicoses

as onicomicoses não são apenas uma questão estética, mas um problema de saúde pública podendo afetar seriamente a qualidade de vida dos doentes.

aliás, podem causar graves complicações se não tratadas a tempo causam:

dor e desconforto ao andar e calçar os sapatos.

reaparecimento de micoses na pele do pé (como o pé-de-atleta), após já terem sido tratadas.

aparecimento de infecções bacterianas.

agravamento do pé diabético.

redução das defesas do individuo para infecções por fungos.

contágio de outras pessoas.