Curso Online de FIBROMIALGIA E DOR-MIOFASCIAL

Autor(a): Professor Sérgio Costa

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A síndrome da fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica que se manifesta com dor no corpo todo, principalmente na musculatura. Junto com a dor, a fibromialgia cursa com sintomas de fadiga (cansaço), sono não reparador (a pessoa acorda cansada) e outros sintomas como alterações de memória e atenção, ansiedade, depressão e alterações intestinais. Uma característica da pessoa com FM é a grande sensibilidade ao toque e à compressão da musculatura pelo examinador ou por outras pessoas.

A fibromialgia é um problema bastante comum, visto em pelo menos em 5% dos pacientes que vão a um consultório de Clínica Médica e em 10 a 15% dos pacientes que vão a um consultório de Reumatologia.

De cada 10 pacientes com fibromialgia, sete a nove são mulheres. Não se sabe a razão porque isto acontece. Não parece haver uma relação com hormônios, pois a fibromialgia afeta as mulheres tanto antes quanto depois da menopausa. Talvez os critérios utilizados hoje no diagnóstico da FM tendam a incluir mais mulheres. A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes.

O diagnóstico da fibromialgia é clínico, isto é, não se necessitam de exames para comprovar que ela está presente. Se o médico fizer uma boa entrevista clínica, pode fazer o diagnóstico de fibromialgia na primeira consulta e descartar outros problemas.

*Terapeuta naturalista e massagista. *Técnico em medicina chinesa, *Técnico em medicina ayurveda *Técnico em medicina e tibetana *Consultor programação neurolinguística. *Consultor inteligência emocional aplicada em sala de aula. *Técnico em leitura dinâmica, mapas mentais e aprendizagem acelerada. *Formado em química / biologia

Descrição

A síndrome da fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica que se manifesta com dor no corpo todo, principalmente na musculatura. Junto com a dor, a fibromialgia cursa com sintomas de fadiga (cansaço), sono não reparador (a pessoa acorda cansada) e outros sintomas como alterações de memória e atenção, ansiedade, depressão e alterações intestinais. Uma característica da pessoa com FM é a grande sensibilidade ao toque e à compressão da musculatura pelo examinador ou por outras pessoas.

A fibromialgia é um problema bastante comum, visto em pelo menos em 5% dos pacientes que vão a um consultório de Clínica Médica e em 10 a 15% dos pacientes que vão a um consultório de Reumatologia.

De cada 10 pacientes com fibromialgia, sete a nove são mulheres. Não se sabe a razão porque isto acontece. Não parece haver uma relação com hormônios, pois a fibromialgia afeta as mulheres tanto antes quanto depois da menopausa. Talvez os critérios utilizados hoje no diagnóstico da FM tendam a incluir mais mulheres. A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes.

O diagnóstico da fibromialgia é clínico, isto é, não se necessitam de exames para comprovar que ela está presente. Se o médico fizer uma boa entrevista clínica, pode fazer o diagnóstico de fibromialgia na primeira consulta e descartar outros problemas.
Autor(a): Professor Sérgio Costa

*Terapeuta naturalista e massagista. *Técnico em medicina chinesa, *Técnico em medicina ayurveda *Técnico em medicina e tibetana *Consultor programação neurolinguística. *Consultor inteligência emocional aplicada em sala de aula. *Técnico em leitura dinâmica, mapas mentais e aprendizagem acelerada. *Formado em química / biologia
Capítulos
- FIBROMIALGIACONCEITO
- OUTRAS DENOMINAÇÕES
- EPIDEMIOLOGIA
- ETIOLOGIA - FISIOPATOLOGIA
- ETIOLOGIA -FISIOPATOLOGIA (CONT.)
- Aspectos clínicos e diagnósticos
- Sintomas Associados
- Sintomas associados (cont.)
- ALERTA PARA COMORBIDADESNO PACIENTE FIBROMIÁLGICO
- DISTÚRBIOS DO SONO
- OUTRAS CONSIDERAÇÕES
- TRATAMENTO
- TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
- ANTIDEPRESSIVOS
- RELAXANTES MUSCULARES
- HIPNÓTICOS
- HIPNÓTICOS (CONT.)
- ANTICONVULSIONANTES
- TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
- EXERCÍCIOS FÍSICOS
- EXERCICIOS FISICOS (CONT.)
- TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO?NÃO CONVENCIONAIS?
- ACUPUNTURA
- MASSOTERAPIA
- OUTROS FATORES
- OUTRAS RECOMENDAÇÕES
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- TABELAS E GRÁFICOS
- Fisiopatologia
- Fisiopatologia gráficos
- Fisiopatologia- dor músculo- esquelética
- Síndrome dolorosa miofascial
- Trigger Points (TP)
- Ponto Ashi
- Palpação
- Cabeça e pescoço
- Ombro, tórax e braço
- Antebraço e mão
- Pelve, glúteo e coxa
- Infiltração
- Dor referida
- Fibromialgia

Vantagens
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Verso

Professor Sérgyo Costa
FIBROMIALGIACONCEITO
É UMA CONDIÇÃO CRÔNICA, DE DOR MUSCULAR DIFUSA, FREQUENTEMENTE
ASSOCIADA A:

QUEIXAS DE FADIGA
DISTURBIOS DO SONO
BAIXA TOLERÂNCIA A EX. FÍSICOS
OUTRAS DENOMINAÇÕES
REUMATISMO PSICOGÊNICO
FIBROSITE
SINDROME DE FADIGA CRÔNICA
MIOALGOENCEFALITE
ETC.
EPIDEMIOLOGIA
PREVALÊNCIA ENTRE 0,66 % A 4,4 % EM TODOS OS GRUPOS ÉTNICOS ( ESTUDOS DA POPULAÇÃO MUNDIAL)
ENTRE MULHERES A PREVALÊNCIA É DE 2 % A 11 %
EM MULHERES COM MENOS DE 25 ANOS, A PREVALÊNCIA É = AO SEXO MASCULINO (1%)
NO BRASIL ACOMETE ENTRE 2,5 A 4,4 % DA POPULAÇÃO
PODE ESTAR PRESENTE ENTRE CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ENTRE 1,2 A 6,2 %) SEM # ENTRE SEXOS
COINCIDENCIA DE 71% COM FIBROMIALGIA MATERNA
É UMA CONDIÇÃO ASSOC A SEDENTARISMO (ATLETAS TEM PREVALÊNCIA DE 0,15 %)
ETIOLOGIA - FISIOPATOLOGIA
DESCONHECIDA E MULTIFATORIAL :
HÁ AMPLIAÇÃO DA SENSIBILIDADE A ESTÍMULOS PERIFÉRICOS
ENVOLVIMENTO DO SNC: HUMOR E SONO PREJUDICADOS
STRESS CRÔNICO, FATORES FÍSICOS, FATORES EMOCIONAIS, AGEM COMO FATORES PREDISPONENTES, DESENCADEADORES OU PERPETUANTES.
ALTERAÇÕES DO EIXO HHA (HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE- ADRENAL), BEM COMO DO SNA (SIST. NERV. AUTÔNOMO)
HÁ DIMINUIÇÃO DA SEROTONINA NO SORO E LIQUOR.
A SEROTONINA É RESPONSÁVEL PELO HUMOR, FASE III E IV DO SONO NÃO REM (NREM), E NO LIMIAR DA DOR.
HÁ DIMINUIÇÃO DA ADRENALINA NO LIQUOR. (AMBAS, SEROTONINA E ADRENALINA, SÃO ANTINOCEPTIVAS DAS VIAS DESCENDENTES SUPRAMEDULARES.
ETIOLOGIA -FISIOPATOLOGIA (CONT.)
SUBS. P (ALGOGÊNICA) ESTÃO AUMENTADOS NO LIQUOR, CERCA DE 3 A 4 X O NORMAL.
O EIXO HIPOT-HIPÓF-ADRENAL PERMANENTEMENTE ATIVADO DEVIDO A CRONICIDADE DA PERCEPÇÃO DOLOROSA (ANORMALIDADE NOS MEC. NOCICEPTIVOS DO SNC, MANTÉM O CRH (HORMONIO LIBERADOR DA CORTICOTROFINA) AUMENTADO ELEVANDO CORTISOL PLASMÁTICO NO INICIO. COM DIMINUIÇÃO POSTERIOR.
DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUINEO CEREBRAL DE ÁREAS LIGADAS AO CONTROLE DA DOR (TÁLAMO, N. CAUDADO, E TETO PONTINO, PODEM COLABORAR COM A PERCEPÇÃO AUMENTADA DO ESTIMULO ÁLGICO.
ALTERAÇÕES DA FREQ.CARDÍACA DE REPOUSO, HIPOTENSÃO ORTOSTÃTICA, E DIMINUIÇÃO DA VARIABILIADE DA FREQUENCIA CARDÍACA, INDICAM ALTERAÇÕES NO SNA.
Técnicas imuno-histoquimicas revelam atrofia fibra muscular tipo ii, fibras reticulares, edema focal,aumento do conteúdo lipídico e do nº de mitocondrias. (mesmas alterações em individuos descondicionados ou em inatividade fisica).

Estas alterações seriam por diminuição da microcirculação local, levando a uma hipóxia das fibras musculares, culminando coma diminuição do teor energético da fibra muscular.
Aspectos clínicos e diagnósticos
ACR (American College of Rheumatology)
definiu os critérios para classificação da fibromialgia:

Presença de dor difusa pelo corpo (acima e abaixo da cintura)
Do lado direito e lado esquerdo do corpo
Por mais de 3 meses
Detecção de no mínimo 11 pontos dolorosos (tender points) a palpação, dentro dos 18 pontos preestabelecidos.

No BRASIL, Haun et al., demonstraram que a combinação de dor
generalizada, e o achado de 9 dentre os 18 pontos, resultaram em
uma sensibilidade de 93 % e especificidade de 92 %, resultando em
uma acurácia de 92 % para o diag. da síndrome fibromiálgica.
Um achado típico no exame físico é o padrão postural flexor- típico (lembrando que 12 dos 18 pontos dolorosos, estão em músculos eretores e 2 em articulação condro-esternal. (Portanto, estruturas sobrecarregadas na posição de flexão)
Estudos com ENMG, revelam maior tensão entre músculos posturais (trapézio e supra-espinhal) e menor resposta a atividades dinâmicas, quando comparados a individuos sem dor.
Sintomas Associados
Parestesias
Sensação subjetivas de edema em extremidades
Sensação de desmaios iminentes
Tontura
Cefaléias (tensional e enxaquecosa)
Palpitações
Ansiedade
Humor depressivo
Irritabilidade
Déficit de memória, de atenção, raciocínio,
Dor precordial atípica
Bruxismo
Sintomas associados (cont.)
Trismo (com disfuncão da ATM)
Dor abdominal (colon irritavel)
Dor pélvica
Sintomas urinários (polaquiúria, urgência miccional,sugestivos de sindrome uretral feminina ou cistite intersticial)