Curso Online de Curso Curso Cirrose Hepática e suas Causas

Cirrose Hepática Alcoólica

Ângela Silva Benjamim Constantino

Introdução

Cirrose é o nome dado à patologia que afeta um órgão, transformando o tecido formado pelas suas células originais em tecido fibroso, por um processo habitualmente chamado fibrose ou esclerose. Geralmente o termo cirrose é utilizado para designar a fibrose no fígado.

Cirrose hepática e regeneração

O tipo mais comum de cirrose, a cirrose hepática, afeta o fígado e surge devido ao processo crônico e progressivo de inflamações (hepatites), fibrose e por fim ocorre a formação de múltiplos nódulos, que caracterizam a cirrose. A cirrose é considerada uma doença terminal do fígado para onde convergem diversas doenças diferentes, levando a complicações decorrentes da destruição de suas células, da alteração da sua estrutura e do processo inflamatório crônico.
A capacidade regenerativa do fígado é conhecida e até faz parte da mitologia grega (a história de Prometeu). É possível retirar cirurgicamente mais de dois terços de um fígado normal e a porção restante tende a crescer até praticamente o tamanho normal, com um processo demultiplicação celular que se inicia logo nas primeiras 200 horas, através de mecanismo ainda não bem esclarecido (o mesmo acontece com o transplante hepático intervivos, em que o receptor recebe uma porção do fígado do doador e depois ambos crescem). No entanto, a cirrose é o resultado de um processo crônico de destruição e regeneração com formação de fibrose. Nessa fase da hepatopatia, a capacidade regenerativa do fígado é mínima.

Causas

Apesar da crença popular de que a cirrose hepática é uma doença de alcoólatras, todas as doenças que levam a inflamação crônica do fígado (hepatopatia crônica) podem desenvolver essa patologia:
Hepatite autoimune
Lesão hepática induzida por drogas ou toxinas
Lesão hepática induzida pelo álcool
Hepatites virais B, C e D
Doenças metabólicas
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Doença de Wilson
Hemocromatose
Distúrbios vasculares
Insuficiência cardíaca direita crônica
Síndrome de Budd-Chiari
Cirrose biliar
Cirrose biliar primária
Cirrose biliar secundária a obstrução crônica
Colangite esclerosante primária
Atresia biliar
Insuficiência congênita de ductos intra-hepáticos (Síndrome de Alagille)
Cirrose criptogênica (causa desconhecida)

Sintomas

No início não há praticamente nenhum sintoma, o que a torna de difícil diagnóstico precoce, pois a parte ainda saudável do fígado consegue compensar as funções da parte lesada durante muito tempo. Numa fase mais avançada da doença, podem surgir desnutrição,hematomas, aranhas vasculares, sangramentos de mucosas (especialmente gengivas),icterícia ("amarelão"), ascite ("barriga d'água"), hemorragias digestivas (por diversas causas, entre elas devido a rompimento de varizes no esôfago,levando o doente a expelir sangue pela boca e nas fezes) e encefalopatia hepática (processo causado pelo acúmulo de substâncias tóxicas que leva a um quadro neurológico que pode variar entre dificuldade de atenção e coma).

Tratamento

O único tratamento totalmente eficaz para portadores de cirrose hepática é o transplante de fígado, mas também pode haver melhoras se for suspenso o agente agressor que originou a cirrose, como o álcool ou o vírus da hepatite. Como o transplante está indicado apenas em situações em que o risco do procedimento é inferior ao risco esperado sem o procedimento, se não houver indicação de transplante deve-se manter acompanhamento médico periódico para a detecção precoce de complicações como desnutrição, ascite, varizes esôfago-gastricas, hepatocarcinoma, procedendo-se intervenção, se necessária.

Dicionário do Portador de Doença Hepática (A)

Adefovir: medicação antiviral de uso diário indicada no tratamento da hepatite viral B. É administrada por via oral.
ALT ou TGP: exame laboratorial que avalia se há inflamação no fígado. Em algumas hepatites este exame pode estar normal, e existir inflamação no fígado.
AST ou TGO: exame laboratorial que avalia se há inflamação no fígado. Em algumas hepatites este exame pode estar normal, e existir inflamação no fígado. Pode também estar alterado em alguns casos especiais de anemia (quando há destruição dos glóbulos vermelhos do sangue) e em doenças do coração (como o infarto agudo do miocárdio).
Anemia: diminuição da quantidade de glóbulos vermelhos no sangue. Os glóbulos vermelhos (hemácias) são responsáveis pelo transporte de oxigênio para todas as células do nosso corpo. Quando o indivíduo tem anemia, dependendo da gravidade, ele pode sentir desânimo, fraqueza, sonolência, falta de ar quando caminha, etc.
Ascite: “água na barriga”. Em indivíduos com doença no fígado, geralmente ocorre como sintoma de cirrose avançada.
Ascite refratária: é aquela que não diminui com o uso de diuréticos (medicamentos que estimulam a diurese (urina)).
Azatioprina: medicamento imunossupressor (que inibe o sistema de defesa do organismo) utilizado no tratamento de doenças autoimunes, como a hepatite autoimune, por exemplo.

Dicionário do Portador de Doença Hepática(B)

Biópsia hepática: exame realizado com agulha, sob anestesia local, onde é retirado um pequeno pedaço do fígado, que é analisado por um médico patologista no microscópio. Esse exame é utilizado na investigação diagnóstica, para identificar as causas de algumas doenças do fígado, avaliar a gravidade da doença e definir se é necessário iniciar ou não um tratamento.

Dicionário do Portador de Doença Hepática(©)

Cirrose: é a substituição do fígado normal por fibrose (cicatriz), que causa um “endurecimento” do fígado e dificulta seu funcionamento, o que acarreta na diminuição na produção de proteínas, por exemplo.
Cirrose Hepática Alcoólica: é a substituição do fígado normal por fibrose (cicatriz), que causa um “endurecimento” do fígado e dificulta seu funcionamento, em função do alto consumo de bebidas Alcoólicas, o que acarreta uma diminuição na produção de proteínas, como por exemplo. Endurecimento por alto consumo de álcool.
Cirrose Biliar Primária: é uma doença autoimune (causada pelo sistema de defesa do organismo) que provoca colestase (acúmulo de bile), inflamação e destruição dos ductos biliares que se localizam dentro do fígado.
Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE): exame realizado com duodenoscópio de visão lateral (um aparelho semelhante ao utilizado para endoscopia), que permite visualizar e tratar doenças das vias biliares e o ducto pancreático.
Colangite Esclerosante Primária: é uma doença autoimune (causada pelo sistema de defesa do organismo) que provoca colestase (acúmulo de bile), inflamação e destruição dos ductos biliares que se localizam, principalmente, fora do fígado.

Dicionário do Portador de Doença Hepática(D)

Diuréticos: medicamentos utilizados para estimular a diurese (urina).

Doença de Wilson: ocorre em função do acúmulo de cobre no organismo. Pode ocorrer inflamação e cicatrização (fibrose) no fígado.

Dicionário do Portador de Doença Hepática(E)

Edema: acúmulo de líquidos conhecido popularmente como inchume ou inchaço.
Encefalopatia hepática: alterações no comportamento de indivíduos cuja função do fígado é insuficiente para eliminar substâncias tóxicas para o sistema nervoso.
Endoscopia Digestiva Alta: exame de endoscopia realizado sob sedação que permite a visualização e tratamento de doenças que acometem o esôfago, o estômago e o duodeno.
Entecavir: medicação antiviral de uso diário indicada no tratamento da hepatite viral B. É administrada por via oral.
Eritropoetina: substância produzida pelos rins e responsável por estimular a produção dos glóbulos vermelhos para combater a anemia. Nos pacientes com hepatite C em tratamento com ribavirina é comum ocorrer anemia, e muitas vezes, é necessário o uso de eritropoitina durante o tratamento.
Esquistossomose: doença que pode prejudicar o fígado quando os ovos do Esquistosoma mansoni se acumulam no fígado causando inflamação e dificultando a chegada de sangue pela principal veia do fígado, a veia porta. Assim, indivíduos com esquistossomose podem apresentar hipertensão portal (aumento de pressão na veia porta) e varizes de esôfago.
Esteatose hepática: presença de infiltração gordurosa no fígado.
Esteatohepatite: infiltração gordurosa no fígado associada à inflamação e destruição de células do fígado.
Esplenomegalia: aumento no tamanho do baço.