Curso Online de Fisioterapia na Mastectomia

Iury Douglas Aciole

Prevenção do Câncer de Mama e Atuação da Fisioterapia na Mastectomia

2013

MAMAS

1.1 Anatomia das Mamas:
Estruturas complexas constituídas por: tecido glandular, adiposo, tecido conectivo (sustentação) e aponeurose (ligamento de Cooper).

Alvéolos: unidades básicas do tecido glandular onde é produzido o leite (ácinos). Se agrupam formando os lóbulos. O conjunto de 20 a 40 lóbulos formam os lobos. Cada mama possui cerca de 20 lobos.

Mamilo: onde desembocam os ductos.

Aréola: possui glândulas de Montgomery mantém os mamilos suaves e limpos.

Rede Linfática da Mama

Suprimento Sanguíneo e rede linfática:

Artérias mamárias internas (60%) e mamária externa ou torácica lateral (30%);

1. Linfonodos da cadeia axilar
2. Linfonodos da cadeia mamária interna
3. Linfonodos da cadeia supraclavicular

Fisiologia das Mamas

Hipófise anterior

Prolactina

Ácinos

Hipófise Posterior

Apojadura

Ocitocina

Mistura de água, açúcares, proteínas e outras substâncias - o leite materno.

Contração das células mioepiteliais dos alvéolos e ejeção do leite, aumento do diâmetro dos ductos lactóforos e o movimento do leite para o mamilo.

Câncer de Mama

1.3.1 Etiologia do CA de Mama:
Causas Internas: Prevalece os carcinomas medulares (mutações no gene BRCA1 – japonesas - ou tubulares e lobulares (gene BRCA2 - americanas).
Causas Externas

Dois tipos de câncer de mama podem ser relacionados com a idade:
1 - Ocorre na pré-menopausa, mais agressivo, estrogênio receptor (ER) negativo;
2 - Ocorre na pós-menopausa, é ER positivo.

1.3.2 Sinais e Sintomas:

Nódulo palpável ou identificável;
Secreção mamilar;
Alterações da pele;
Dor;

Pode ficar na fase subclínica (menos que 1 cm) por cerca de 10 anos. Depois que o tumor se torna palpável, a duplicação é facilmente perceptível (3 a 4 meses), se não tratado, desenvolve metástases geralmente para os ossos, pulmões e fígado. (MS, 2006).

http://www.medcenter.com/Medscape/uploadedImages/Content/Clinical_Case/clip_image001.jpg

http://www.ufv.br/dbg/BIO240/AC%20059.htm

Estratégias de rastreamento:

- Exame Clínico das Mamas: para todas as mulheres a partir dos 40 anos de idade, com periodicidade anual.

- Exame Clínico das Mamas e Mamografia Anual: para mulheres a partir de 35 anos de idade com risco elevado.

Mamografia: para mulheres com idade entre 50 a 69 anos de idade, com intervalo máximo de 2 anos entre os exames.
USG de mamas.

O exame clínico da mama independente da faixa etária. (BRASIL,2006 ; INCA, 2007)

http://www.itapevinoticias.jor.br/saude/uploaded_images/mamografia1-705315.jpg

Exame Clínico das Mamas (ECM)

Objetiva detectar anormalidades na mama ou avaliar sintomas relacionados aos cânceres da mama palpáveis, num estágio precoce de evolução.

1º passo: inspeção visual
Acrônimo BREAST (em inglês)
B – massa na mama (breast mass),
R – retração (retraction),
E-edema (edema),
A-linfonodos axilares (axillary nodes),
S-ferida no mamilo (scaly nipple) e
T-sensibilidade na mama (tender breast)

Exame Clínico das Mamas (ECM)

2º Passo: Palpação

Palpação deve ser iniciada na axila!

- Padrão vertical de palpação. Três níveis de pressão devem ser aplicados:
leve, média e profunda

Usar polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos da mão.

3º Expressão Mamilar

Exame clínico na mulher mastectomizada

www.orientacoesmedicas.com.br

Exame Clínico das Mamas (ECM)

Para realização de um bom exame clínico, observar:

Mudança de cor;
Reentrâncias;
Enrugamentos do tipo casca de laranja;
Elevação da pele em uma área do seio;
Tamanho ou formato do seio;
Secreção no mamilo ou aréola;
Um ou mais nódulos nas axilas.

Mamografia

Sensibilidade varia de 46% a 88%;

- Depende de fatores :
» tamanho e localização da lesão
» densidade do tecido mamário
(jovens apresentam mamas mais densas)
» recursos técnicos
» habilidade de interpretação

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