Curso Online de DOENÇAS E DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS

NEUROLOGIA

Sistema locomotor Anatomia e Fisiologia Central e Periférico

"Movimento - componente essencial a sobrevivência de todos os animais, seja na busca de alimentos, na perpetuação da espécie ou até mesmo para sobrevivência.
"Ser humano - o sistema motor adquiriu, com a evolução maior complexidade, uma vez que ele é essencial para que o ser humano tenha uma vida significativa e consiga atingir suas metas.
O movimento é o resultado de complexos processos de programação, comando e controle, para que isto ocorra diversas regiões cerebrais e fibras musculares devem participar ativamente.

No homem, três formas de motricidade podem ser discriminada: reflexa, automática e voluntária.

A motricidade voluntária, seja na sua forma simples ou elaborada, é comandada, ESPECIALMENTE pelo sistema piramidal (córtex, medula, MTN superior e inferior).

Efetuadores - realizam o movimento (fibras musculares do tipo I e II
Ordenadores - comando dos efetuadores. (Córtex motor primário, motoneurônios)
Controladores - execução correta do movimento (cerebelo e núcleos da base)
Planejadores - sequência de comandos (áreas corticais especiais)
FeedBack verificação dos atos motores.

A grandes vias eferentes põem em comunicação os centro supra segmentares do sistema nervoso com os órgãos efetuadores. As vias eferentes SOMÁTICAS, controlam a atividade dos músculos estriados esqueléticos, permitindo a realização de movimentos voluntários ou automáticos.
E são divididas em: SISTEMA PIRAMIDAL e SISTEMA EXTRA- PIRAMIDAL.

VIAS PIRAMIDAIS: Tracto Córtico-Espinhal; Tracto Córtico-Nuclear. - Recebem esta designação pois suas fibras CRUZAM nas PIRÂMIDES DO BULBO.

VIAS EXTRAPIRAMIDAIS: Tracto Rubro-Espinhal; Tracto Tecto-Espinhal; Tracto Vestíbulo- Espinhal; Tracto Retículo- Espinhal; - NÃO CRUZAM nas PIRÂMIDES DO BULBO.

Algumas literaturas mais antigas admitem as seguintes funções para os tractos
piramidais e extrapiramidais:

TRACTOS PIRAMIDAIS: motricidade voluntária;
TRACTOS EXTRAPIRAMIDAIS: motricidade automática, involuntária e reflexa.

Tracto Córtico - Espinhal
Une o córtex cerebral aos neurônios motores da medula.

TRAJETO:
Início: Área 4 de Brodmann
Caminho: coroa radiada, parte posterior da cápsula interna, base do pedúnculo cerebral, base da ponte e pirâmides do bulbo.
Peculiaridade: ao nível da dercussação das pirâmides, uma parte das fibras continua ventralmente, constituindo o tracto córtico-espinhal anterior. Outra parte cruza a decussação das pirâmides para constituir o tracto córtico-espinhal lateral.

São os axônios de células nervosas que comandam a motricidade, divididos em:
Motoneurônio superior
Motoneurônio inferior

Tem início no CÓRTEX MOTOR CEREBRAL e termina na medula espinhal (corno anterior).
OBS: É o tracto córtico-espinhal, que representa a principal via que podemos considerar como o MTN superior.

Porém existem outras vias que também influenciam o movimento e que terminam no neurônio motor localizado no corno anterior da medula.

Paralisia / paresia;
Hipertonia Elástica (Espasticidade);
Hiperreflexia superficial (Cutâneo-plantar em extensão Sinal de Babinski);
Hiperreflexia profunda;
Desenvolvimento de padrão patológico.
PRINCIPAL PADRÃO: Flexão de MMSS e Extensão de MMII.

A espasticidade não significa um distúrbio específico do controle motor, mas descreve um grande número de comportamentos anormais, tal como podem ser encontrados frequentemente em pacientes com lesões neurológicas.
Os comportamentos anormais, como reflexo miotático hiperativo, sinergias estereotípicas de movimento, aumento de resistência em relação ao movimento passivo e uma co-contração excessiva de músculos antagônicos, são sintomas que acontecem se o indivíduo tiver uma lesão do MTN superior, no padrão espástico.