Curso Online de Psicopatologias

Estudo de Caso

Juliana Carolina Parras

F.C.S, 67 anos, sexo masculino,histórico anterior de acompanhamento psiquiátrico há 20 anos, por F31 e F20 (TAB e esquizofrenia) respectivamente. Internou no OS dia 03/09 e foi transferido para UNID dia 06/09.

Fazia acompanhamento pela UBS Butantã regularmente, porém, parou o tratamento o que reagudizou os sintomas maniformes de delírios grandiosos, afirma conhecer o prefeito Haddad, ser amigo de Roberto Carlos, ter contas em vários bancos, e vários carros (SIC), apresenta também delírios místico/religioso.
Sempre mostra folhas de revistas escritas dizendo ser projetos seus.

Hipótese diagnóstica: F31.2(TAB) Transtorno afetivo bipolar-episódio atual maníaco
F20 (?) Esquizofrenia paranóide
Apresenta comorbidades clínicas associadas: HAS e DM
Histórico anterios de IAM e AVC

Dia 29/10/2013 modificado:

Ác. Valpróico para xarope 1500mg/dia
Risperidona 4mg/dia

Dia 01/11/2013 introduzida:

Olanzapina 5mg/noite

Além de controle de dextro 6/6horas
Cuidados gerais e sinais vitais de 6/6horas
Contenção física (SN)

Classificação dos medicamentos prescritos

C. Lítio: Estabilizador do humor
Indicações: Prevenção e tratamento de episódios maníacos de distúrbio bipolar.
Contra Indicações: Hipersensibilidade, patologias renais ou cardíacas, DM, e cuidado com idosos
Efeitos Colaterais: sonolência, cefaléia, boca seca, desconforto GI (náuseas/vômitos), tremores finos das mãos, desidratação.
Obs:Os níveis tóxicos do carbonato de lítio, são muito próximos do nível terapêutico, portanto, os níveis séricos de lítio devem ser monitorados uma ou duas vezes por semana após o início do tratamento até a dose e os níveis séricos após é feito uma vez por mês durante a terapia de manutenção

Carbamazepina: Anticonvulsivante
Indicações: Anticonvulsivante utilizado para tratar doença bipolar, a carbamazepina atua no cérebro auxiliando a estabilizar o humor.
Contra indicações: Hipersensibilidade, IMAO, patologias hepáticas, renais e cardíacas, e cuidado com idosos.
Efeitos colaterais: sonolência, tonteira, ataxia, borramento visual, náuseas e vômitos.

Ác. Valpróico: anticonvulsivante
Indicações: Também indicado para o tratamento do distúrbio bipolar.
Contra Indicações: doenças renais, hepáticas e cardíacas, hipersensibilidade e cuidado com idosos.

Risperidona/Hadol/Olanzapina: Antipsicóticos
Indicações: Utilizado na terapêutica da esquizofrenia, na fase maníaca do transtorno bipolar do humor e outras psicoses que apresentam agitação como característica comum.

Haldol: Antipsicótico típico

Antipsicótico de alta potência, causam reações extrapiramidais, também chamados de impregnação neuroléptica, causando bloqueio nos receptores dopaminérgicos.
Alterações comportamentais e motoras: parkinsonismo farmacológico, acatisia, discinesia, síndrome neuroléptica malígna, ginecomastia, fotossensibilização.
Utilizados como tratamento de primeira escolha nos quadros psicóticos da fase aguda da esquizofrenia e como coadjuvante nos quadros maníacos de TAB.

Risperidona/Olanzapina: Antipsicóticos atípicos

Causam menos efeitos colaterais
Pesquisas apontam uma melhora clínica dos pacientes crônicos, escassez de efeitos colaterais e prevenção de recaídas.
Efeitos colaterais da risperidona: insônia, agitação, sedação, tontura, rinite, hipotensão, ganho de peso e galactorréia.
Efeitos colaterais da olanzapina: cefaléia, sonolência e tontura.
Contra Indicações: hipersensíveis, com insuficiência renal ou hepática, portadores de doença de Parkinson

Clonazepam: Benzodiazepínico
Indicações: Utilizado no tratamento de transtorno ansioso, proporciona alívio de sintomas de ansiedade e insônia. Benzodiazepínico de longa duração.
Contra Indicação: Deve-se ter cuidado com pacientes com antecedentes de tentativa de suicídio, idosos podem ser mais sensíveis aos efeitos depressores do SNC, podendo ser recomendado uma redução da dose.
Efeitos colaterais: sedação, sonolência, déficits cognitivos e sintomas motores, afasia, risco de queda, fraturas em idosos e acidentes.