Curso Online de INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

insuficiência cardíaca

definição:

falência do coração em bombear sangue em quantidade suficiente para suprir o metabolismo tecidual

principal complicação da maioria das doenças cv

insuficiência cardíaca congestiva

e. braunwald 2002

definição:

síndrome clínica caracterizada por anormalidades da função do ve e da regulação neurohumoral, acompanhada de intolerância ao esforço, retenção de fluidos e redução da longevidade.

insuficiência cardíaca congestiva

milton packer 2002

icc - epidemiologia

icc 37% das internações cardiovasculares [1997]
mortalidade de 6,4 % (pt internados)
r$ 150 milhoes / ano (4,7 % dos recursos da saúde)

brasil

eua

incidência (pop. geral)
5 casos/1000/ano 30 casos/1000/ano em pt > 75 anos
prevalência (pop. geral)
20 casos/1000 80-160 casos/1000 em pt > 75 anos
400.000 a 700.000 casos novos/ano;250.000 mortes/ano

arq bras med 1998; 71:561. lancet 1998; 352: 3; clin cardiol 1999;22:255

icc - prognóstico

mortalidade - framingham study
em 5 anos após o diagnóstico de icc
75% dos homens; 62% das mulheres

hospitalar 30 a 50 % em 1 ano

ic crônica estável 10 % ao ano

* icc tem mortalidade equivalente às doenças malígnas mais graves

lancet 1998; 352: 3

insuficiência cardíaca congestiva

agressão miocárdica

disfunção ve

ativação inflamatória

remodelamento

ativ. neurohumoral

icc compensada

mecanismos compensatórios:

insuficiência cardíaca congestiva

compensação mecanismo efeito

fc e inotropismo ativ. simpática dc ( dc=vsxfc)

volume ve retenção de na+ e h2o vol.sistólico
ativação neurohumoral frank-starling

vasoconstricção periférica ativação neurohumoral vol.sistólico
pa=dcxrvpt

remodelamento ve ativação neurohumoral vol.sistólico
dilatação /hipertrofia e inflamatória contração ve

distúrbios hemodinâmicos: pré e pós carga, sobrecargas de
volume e pressão, contratilidade miocárdica, freqüência cardíaca

alterações no miócito; apoptose; remodelação ve e intersticial;
disfunção endotelial; ativação neurohumoral (aii, catecolaminas,endotelina, aldosterona; edrf/no; bradicinina, peptídeos natriuréticos-bnp e anp, dopamina); pró-inflamatória; fatores de crescimento

ic – considerações fisiopatológicas

insuficiência cardíaca congestiva

icc compensada

progressão sintomática

icc descompensada

estresse oxidativo

inflamação

apoptose

classificação etiopatogênica:

1- disturbios da contratilidade ventricular ( lesão miocárdica primária)
cardiopatia isquêmica
cardiomiopatia idiopática
cardiomiopatias específicas (alcoólica, viral, chagásica, etc.)
miocardites
taquicardiomiopatias
2 – sobrecarga de pressão
has ou pulmonar
eao

insuficiência cardíaca congestiva

classificação etiopatogênica:

3 - sobrecarga de volume
insuficiências valvares
síndromes hipercinéticas e hipervolêmicas (ic de alto débito)
hipertireoidismo
anemias
4 – distúrbios do enchimento ventricular (disfunção diastólica)
4.1 - anomalias do relaxamento
cardiomiopatia hipertrófica
isquemia miocárdica

insuficiência cardíaca congestiva