Curso Online de Geriatria e Gerontologia

gerontologia e geriatria

o papel de cada profissional da equipe
indicações de encaminhamentos
critérios de alta

gerontologia e geriatria

gerontologia: do grego gérõn-ontos (velho) e logos (estudo).
geriatria: do grego gérõn-ontos (velho) e yatreia (tratamento).
ramo da medicina que aborda os aspectos clínicos, preventivo, terapêutico e social do paciente idoso.

a equipe

trabalho pioneiro na geriatria: dra. marjore warren
paciente idoso: múltiplos problemas físicos, associados a deficiências funcionais sociais e psicológicas necessidade da abordagem em equipe muldisciplinar.
objetivo da avaliação em equipe: promover o mais alto grau de independência funcional do paciente idoso, aumentar a sobrevida, com qualidade.
desenvolvimento de um plano de cuidados, a longo prazo, que aumente a precisão diagnóstica, para melhorar a saúde geral do idoso, reduzir riscos da polifarmácia, de internações e de institucionalização.
multidisciplinaridade x interdisciplinaridade

o papel do médico

indicações de encaminhamento para o geriatra

muitas vezes o idoso é encaminhado de outra especialidade médica diretamente ao profissional da reabilitação.
identificação pelo profissional da reabilitação de múltiplos problemas de saúde, polifarmácia e múltiplos médicos.
necessidade de avaliação global, sem fragmentações e gestão de seus problemas de saúde.

aspectos importantes na avaliação

presença da família na anamnese e exame físico: criar um momento só com o idoso.
informações de prontuário médico hospitalar.
relatórios prévios (médicos ou profissionais da reabilitação).
avaliar o cuidador.
transferência (sentimentos e comportamentos do paciente em relação ao médico) e contratranferência (do médico para o paciente).

anamnese

relacionamento médico-paciente-família.
identificação.
queixa principal:
nem sempre presente em geriatria.
o mais comum são múltiplas queixas.
freqüentemente o que o paciente queixa como principal não é o mais importante no seu contexto.
h.m.a.:
dissertação de todos os aspectos queixados.
o mais fácil é dividi-los nos diversos aparelhos.

anamnese

história pregressa:
valiosa fonte para compreender o atual estado de saúde do idoso.
internações, cirurgias, etilismo, tabagismo, doenças dos diversos aparelhos, órgãos dos sentidos, medicamentos usados ao longo da vida, transfusões de sangue, fraturas, quedas...
evitar os dados desnecessários.

anamnese

história atual:
avaliação funcional (avds, aivds)
avaliação mental, cognitiva e psicocomportamental (consciência, julgamento, alucinação, agitação...)
avaliação emocional (depressão, ansiedade)
quedas.
vacinação.
medicamentos em uso.
atividades físicas no lazer.
sexualidade
anamnese das queixas atuais de cada sistema (isda).
ênfase nas grandes síndromes geriátricas: imobilidade, instabilidade postural, incontinência, insuficiência cerebral e iatrogenia.

anamnese

avaliação familiar:
coréia de huntington, doença de parkinson, demências, glaucoma, depressão, doenças cardíacas e coronarianas, enfisema, câncer, diabetes melitus 2...
avaliação social:
estado civil, condição financeira, apoio familiar, atividades sociais atuais, avaliação da repercussão da aposentadoria.
ambiente em que mora, institucionalização.
auto percepção e percepção comparada da saúde.

anamnese

pesquisa nutricional:
apetite
hábito alimentar:
tipo de alimento que consome, número de refeições ao dia, ingestão de líquidos, dificuldades de mastigação/deglutição, capacidade de alimentar sozinho, capacidade de preparar o alimento ou de solicitá-lo...