Curso Online de Exame Neurológico Para Enfermeiros

exame neurológico

enfª esp. thaís figueiredo

objetivo:

estabelecer o exame neurológico inicial na admissão do paciente;
identificar disfunções presentes no sistema nervoso;
determinar os efeitos dessas disfunções na vida diária deste paciente.

aspectos abordados:

avaliação da consciência;
avaliação das pupilas;
avaliação dos pares cranianos;
avaliação do sistema motor;
avaliação do sistema sensorial;
avaliação de reflexos profundos.

consciência:

estado em que o indivíduo está cônscio de si mesmo e do ambiente; é conhecedor das circunstâncias que lhe dizem respeito e daquelas com que se relaciona (tempo, espaço, pessoas e fatos).
características básicas:
- nível da consciência
- conteúdo da consciência

nível de consciência:

é basicamente a capacidade de despertar do paciente, ou da vigília, determinada pelo nível de atividade que se obtém do paciente como resposta a estímulos crescentes por parte do examinador.

classificação do nível de consciência:

alerta/vigília: é o indivíduo que está acordado, alerta, que responde adequadamente ao estímulo verbal, que está orientado no tempo e no espaço.
letargia/ hipersônia: estado de sono anormalmente prolongado.
obnubilação: sonolento, despertável com estímulos sonoros, perda do sentido de orientação no tempo e no espaço, estando normais as resposta às perguntas e ordens banais.
torpor/estupor: grau mais profundo da obnubilação, não responde as ordens banais.
coma: indivíduo em sono profundo, inconsciente, com os olhos fechados, não emite som verbal, não interage consigo ou com o ambiente.

avaliação e duração do coma:

escala de coma de glasgow (ecgl)
padronização da avaliação do nível de consciência; é a mais conhecida. pode ser usada no trauma e na clínica. vantagens:
linguagem universal;
reduz erros de avaliação;
objetiva;
simples;
rápida;
permite reavaliações subsequentes.

pontos importantes:

registra-se sempre a melhor resposta a um estímulo.
registra-se “obstáculos” na realização do exame.
valor 15 – tronco cerebral e córtex preservados.
valor menor ou igual a 8 – coma.
coma induzido.
valor 3 – compatível com m.e. ou m.c.
redução de pontos – retrata piora do quadro.
aumento de pontos - retrata melhora do quadro.

1- abertura dos olhos: espontânea.............4
ao som................... 3
à dor ..................... 2
não abre ................ 1

2- resposta verbal: orientado ...............................5
confuso .................................... 4
fala inapropriada ...................... 3
fala incompreensível ................. 2
sem manifestação verbal............ 1

3- resposta motora: obedece a comandos ..................... 6
localiza estímulo doloroso ................... 5
faz flexão com retirada ......................... 4
faz flexão anormal ............................... 3
faz extensão ........................................ 2
sem resposta ....................................... 1

conteúdo da consciência:

é a somatória das funções mentais cerebrais, isto é, das funções cognitivas e afetivas do indivíduo, estar ciente e perceber as coisas em relação ao meio externo.

funções cognitivas (corticais):

memória global
capacidade de cálculo
pensamento lógico
capacidade de julgamento
compreensão e expressão do pensamento (fala, escrita, leitura)
capacidade de abstração
orientação temporal e espacial
capacidade de interação adequada com o meio
manifestação coerente de emoções