Curso Online de Enfermagem em nefrologia - Métodos Dialíticos

métodos dialíticos

cuidados de enfermagem

prof. adriane das neves

anatomia do sistema urinário

adrenal

rim

veia cava
inferior

aorta

ureter

bexiga

uretra

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está constituído pelos rins, que produzem a urina; os ureteres, que transportam a urina para a bexiga urinária, onde ela é armazenada temporariamente; e a uretra, que transporta a urina para o meio externo.
para se manter a homeostase as concentrações de substâncias como a água, sódio, potássio, cálcio e hidrogênio devem permanecer relativamente constantes, bem como as concentrações de uma grande variedade de produtos e nutrientes celulares

sistema urinário

dois rins
dois ureteres
uma bexiga urinária
uma uretra

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os rins, como principais órgãos excretores, são decisivamente importantes na manutenção do balanço das substâncias exigidas para a constância do meio interno. os rins eliminam do corpo uma grande quantidade de produtos de metabolismo tais como uréia, o ácido úrico e a creatinina.
caso ocorra falência dos rins, não há meios para se remover do sangue as várias substâncias que eles normalmente excretam. como conseqüência, essas substâncias se acumulam no sangue e no líquido extracelular.

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estrutura interna do rim

funções do rim

filtração: pressão hidrostática do sangue sobre as paredes do glomérulo. são barradas as células sangüíneas e proteínas plasmáticas, passando água e alguns solutos = filtrado glomerular

reabsorção: água, nacl, glicose, aminoácidos.

secreção: algumas moléculas estranhas passam direto do sangue para os túbulos. ex.: drogas, remédios.

cápsula de bowman

glomérulo

túbulo renal

reabsorção

secreção

filtração

excreção: k+, h+
água, exc. nitrogenadas

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nefron
 unidade funcional

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funções: -filtração glomerular
-reabsorção tubular
-secreção tubular

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funções

elimina substâncias tóxicas pela urina.

regulam os níveis iônicos no sangue de sais, glicose, proteína e água.

balanço ácido / base - ph sanguíneo (h+/ hc03)

regular o volume e a pressão sangüínea. renina

homeostasia

formação dos eritrócitos. eritropoetina

produz substâncias que convertem um precursor da vitamina d em vitamina ativa.
(calcitrol)

contração do músculo liso
prostaglandinas

controle hormonal

adh: hormônio anti-diurético (vasopressina). aumenta a absorção de água pelos túbulos coletores
* a secreção de adh é inibida pelo álcool e pela cafeína.

aldosterona: ao detectar a queda de pressão sangüínea, as células do rim secretam hormônios que estimula a adrenal a produzir aldosterona.
estimula a reabsorção de sódio que aumenta a reabsorção de água que, por sua vez, aumenta o volume e a pressão sangüínea.

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disfunções urinárias e renais

1. oligúria e anúria

denomina-se oligúria a excreção de vo­lume de urina inferior às necessidades de excreção de solutos.

anúria é o estado patológico caracterizado pela ausência completa ou quase completa de urina na bexiga

2. poliúria e disúria

a poliúria corresponde e eliminação de um volume urinário superior a 2.500 ml por dia.

denomina-se disúria a micção associada à sensação de dor, ardência ou desconforto.

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3. urgência e polaciúria

a urgência corresponde à necessidade súbita e imperiosa de urinar, podendo, in­clusive, ocorrer esvaziamento involuntário da bexiga.

quando a necessidade de urinar ocorre repetidas vezes, com intervalos entre as micções inferior a 2 horas e sem apresentar concomitante aumento do volume urinário, diz-se que o cliente está com polaciúria.

4. nictúria

necessidade de esvaziar a bexiga durante a noite.

5. retenção urinária

é a incapacidade de esvaziar a bexiga, apesar de os rins estarem produzindo urina normalmente e a pessoa apresentar vontade de esvaziá-ia.

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