Curso Online de FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO PERÍODO NEONATAL

NEONATOLOGIA

Um nascimento prematuro é aquele que ocorre antes da 37a semana de gravidez.
Nascimentos prematuros de alto risco são aqueles que ocorrem com 32 semanas de gestação, ou menos, de bebês com peso inferior a 1.500g.

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É a afecção respiratória neonatal mais frequentes no récem-nascido prematuro.
Mais comum em RN com menos de 28 semanas de gestação e baixo peso.
Caracterizada pela piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida.
A causa principal é a imaturidade dos alvéolos e das estruturas das vias aéreas, bem como deficiência do surfactante pulmonar.

A incidência da SDR e sua gravidade estão relacionadas diretamente com o grau de prematuridade, ou seja, quanto menor a idade gestacional, maior a incidência e a piora do quadro clínico.

O Desenvolvimento da SDR destaca-se a imaturidade como a principal causa da patologia decorrente da deficiência quantitativa e qualitativa do surfactante alveolar.

O surfactante pulmonar é uma substância sintetizada pelo pneumócito II por volta de volta de 20 semanas de gestação.
Sua constituição compõem de fosfolípides, proteínas e carboidratos, que compõem de 80 a 90 % da molécula.
Sua função é diminuir a tensão superficial na interface ar-líquido do interior do alvéolo.

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A deficiência do surfactante pulmonar no RN prematuro com SDR, causa:
aumento da tensão superficial e da força da retração elástica;
e com isso colapso alveolar e surgimento de atelectasia, quadro de hipoxemia, hipercapnia, diminuição da complacência pulmonar e CRF, além de hipoperfusão pulmonar, repercutindo em sinais e sintomas de insuficiência respiratória.

O surfactante pulmonar é essencial na manutenção da estabilidade alveolar e da função pulmonar, buscando reduzir a tensão superficial através das proteínas plasmáticas.
O Surfactante mais utilizado é de origem animal, bovino ou porcino, pois apresenta em sua composição as proteínas B e C, fundamentais na ação do surfactante.

Sinais e sintomas típicos da SDR, envolvem :
Taquipneia;
gemido expiratório;
batimento de asa do nariz;
retração de caixa torácica;
Cianose;
e ausculta pulmonar,
Com diminuição global do murmúrio vesicular e presença de estertores .

Na radiografia verifica-se a presença de infiltrado retículo-granular difuso (vidro moído) de intensidade variada, distribuído uniformemente nos campos pulmonares.
Tem a presença de broncogramas aéreos e aumento de líquido pulmonar.