Curso Online de Doenças Extrapiramidais: Classificação, Avaliação e Tratamento
As síndromes extrapiramidais ocorrem por lesão em neurônios motores corticais (córtex frontal pré–motor) ou subcorticais (gânglios da bas...
Continue lendoAvaliação dos alunos: 1 no total
- Adriano Lourenço De Sousa
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Modelo de certificados (imagem ilustrativa):
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DOENÇAS EXTRAPIRAMIDAIS
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Sistema Extrapiramidal
Compreende as seguintes estruturas da massa cinzenta: o núcleo caudado, putamen, globo pálido, núcleo subtalâmico, substância negra e núcleo vermelho.
Sistema Motor extrapiramidal designa vias motoras que não passam pelas pirâmides do bulbo. -
Regulam circuitos motores da medula, tronco cerebral, cerebelo e córtex cerebral.
O sistema extrapiramidal complementa o sistema cortical que rege a atividade motora voluntária, elevando-a a um nível funcional mais alto, originando movimentos voluntários suaves e perfeitamente dosados. -
Modelo atual de funcionamento dos Gânglios da base
VD-Receptor D1- GABA- inibe Gpi/SNr- facilita movimentos
VI- Receptor D2- supressão do movimento -
Circuito Motor na DP (Doença de Parkinson)
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Circuito Motor na DP
Diminuição DA-excesso inib Gpe e disinib STN-aumento da excit do Gpi/SNr
VD- diminiuç da inibiç do Gpi/SNr-
Excesiva inibç do tálamo e córtex -
DOENÇA DE PARKINSON (DP)
Inicia de forma insidiosa- após 50 anos.
70 a 80 % a manifestação inicial é o tremor de repouso unilateral.
Evolução gradual, sobrevêm a acinesia e a rigidez. -
Evolução: acometimento unilateral e contralateral, distúrbio da fala e da marcha e instabilidade postural.
Nas fases mais adiantadas há limitação do desempenho motor levando a dependência para alimentação, vestir-se e higiene. -
Distúrbios autonômicos
Depressão em 40%: fases iniciais
Demência em 15 a 20%: fases tardias
Diagnóstico diferencial: quando só existe o tremor -
Aspectos clínicos e evolutivos atípicos pa DP
Ausência de tremor de repouso; presença de tremor atípico.
Instabilidade postural, demência ou distúrbio autonômico grave em fases evolutivas precoces.
Presença de déficit de olhar vertical para baixo, sinais piramidais, sinais cerebelares, mioclonias, acometimento do neurônio inferior. -
Parkinsonismo afetando só a marcha.
Inicio precoce da doença, instalação bilateral e simétrica ou aguda, progressão por patamares.
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