Curso Online de ANESTESIOLOGIA - HEMOTERAPIA DO PACIENTE CIRURGICO
A Hemoterapia, também chamada de Medicina Transfusional, trata doenças e condições clínicas dos pacientes através da manipulação do sangu...
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Anestesiologia Hemoterapia do Paciente Cirúrgico
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Introdução
A Hemoterapia, também chamada de Medicina Transfusional, trata doenças e condições clínicas dos pacientes através da manipulação do sangue. Entre as técnicas por ela utilizadas estão as transfusões de sangue e seus componentes (como glóbulos verme-lhos, plaquetas e plasma), as sangrias tera-pêuticas, as aféreses terapêuticas e o trans-plante de Células Progenitoras Hematopoiéti-cas (Células Tronco).
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A transfusão é um método de reposição de sangue ou de um de seus componentes utilizada em pacientes com grandes hemor-ragias por acidentes ou grandes cirurgias, em tratamentos quimioterápicos ou em ane-mias não responsivas a tratamentos clínicos, entre outros.
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As sangrias terapêuticas são procedi-mentos de retirada do sangue que ajudam no tratamento de doenças que causam acúmulo de ferro no organismo, como hemocromatose, ou de glóbulos vermelhos como na Policitemia Vera e por Doença Pulmonar Crônica Obstrutiva (DPOC).
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A aférese terapêutica, por sua vez, consiste na remoção de uma substância ou componente do sangue total de um paciente por meio de um equipamento separador de células. Tem aplicação em várias áreas, em especial em Neurologia, Hematologia e Ne-frologia. O equipamento que as realiza tam-bém permite a coleta de células tronco para transplante e de concentrados de plaquetas de doadores para transfusão.
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O Serviço de Hemoterapia é indispensável para viabilizar cirurgias de médio e grande porte, atendimento obstétrico, tratamento do câncer e leucemias, hemodiálise além do trata-mento de inúmeras outras condições em pa-cientes clínicos. Para tal, conta com setores de coleta de sangue de doadores (e realização de sangrias terapêuticas), coleta por aférese, fracionamento do sangue em seus componen-tes, testes para doenças infecciosas em todas as doações (realizados no laboratório de Patologia Clínica), armazenamento do sangue, compatibi-lidade sanguínea, transfusão hospitalar e am-bulatorial.
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Procedimentos disponíveis no Serviço de Hemoterapia:
Transfusões de Concentrados de Hemácias, de Plaquetas, de Plasma Fresco Congelado e Crioprecipitado.
Coleta e transfusões de Auto-Doações para cirurgias.
Sangrias Terapêuticas.
Aféreses terapêuticas.
Exsanguíneo-Transfusões parciais.
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Volume Sanguíneo
Qual o volume sanguíneo aproximado do ser humano e quais as cirurgias causam maior incidência de sangramento?
RN: 90mL/kg ; Lactente: 80mL/kg ; Adulto: 70mL/kgCirurgias que requerem maior volume de transfusão de sangue
Cirurgias vasculares de grande porte
Hepatectomias e Transplantes hepáticos
Prostatectomia radical
Cirurgias sobre a coluna
Prótese total de quadril
Reconstrução craniofacial
Politrauma.
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Que volume de sangue infundir para se corrigir o hematócrito (Hct)?
Calcula-se a volemia do paciente (70-75mL/kg)
Calcula-se o montante de hemácias (Hct x volemia)
Calcula-se o montante desejado de hemácias (Hct desejado x volemia)
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A diferença é a quantidade de hemácias necessária para se atingir o Hct desejado.
Como atualmente há disponível apenas o concentrado de hemácias que tem, na média, Hct de 70%, com uma regra de três simples, obtêm-se o valor a se infundido
Ex: um paciente com 60kg e aproximada-mente 4000mL de volemia chega ao centro cirúrgico com Hct de 15%. Qual o volume de concentrado de hemácias para elevar este hematócrito para 30%.
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Capítulos
- Anestesiologia - Hemoterapia do Paciente Cirúrgico
- Introdução
- Volume Sanguíneo
- Adaptações Fisiológicas
- Hematócrito Mínimo Aceitável
- Antígenos das Hemácias
- Teste do Sangue
- Critério para transfundir um paciente
- Complicações da Transfusão Maciça
- Problemas metabólicos relacionados à estocagem do sangue
- Reação Transfusional
- Hemocomponentes e Hemoderivados
- Aquecimento de Concentrado de Hemácias
- Documentos exigidos pela legislação vigente
